结节性血管炎验案

发布时间:2016-04-19 00:00:00

马建国山东曲阜市第二人民医院

沈某,女,33岁。2013年4月9日初诊。双小腿伸侧、屈侧、踝足部出现数个樱桃或杏大小结节,呈圆形或梭形,略高出皮肤表面,颜色发红有时暗红,边缘较清,有疼痛感,压之较著,反复发作3个月。经服西药数种效不明显。述其近来觉双下肢沉重发胀,倦怠乏力,有时午后低热,皮损处有灼热不适感。食欲不振,口中黏腻,小便色黄。舌质红,苔黄略腻,脉濡数。

诊断:结节性血管炎。中医辨属:瓜藤缠。证属湿热内蕴下注,血络灼伤而发。治宜清湿热,活血通络散结。方用三妙散加味。

方药组成:苍术12克,黄柏10克,牛膝10克,茯苓9克,薏苡仁20克,木瓜10克,丹参15克,赤芍10克,泽兰9克,桃仁9克,车前子9克,甘草6克,水煎服,日1剂。忌食辛辣之物,多休息。

服药10剂后上述部位结节明显消退,肤色转淡,疼痛症状大减,纳食已增,小便正常,余症俱轻。原方去车前子,苍术易为9克,复服10剂后结节全部消退,皮肤变平,肤色正常,告愈。

按:结节性血管炎多发于青年女性,属中医瓜藤缠范畴。本例据其皮损症状表现,辨属湿热内蕴下注,血络灼伤,凝滞积聚于皮下,形成红色结节。故取三妙散加味,以苍术、茯苓、薏苡仁除湿;黄柏清热燥湿;木瓜活络祛湿;丹参、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁活血通络散结;车前子、甘草导热下行。诸药互用,使湿热得清,血活络通,结节消退。(马建国)

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