诸多脑病在发病过程中极易形成颅脑痰瘀交结证。痰瘀交结证一旦形成，治疗必须化痰活血，双管齐下，才是正治。此治疗方法不能简单地一概而论，而要根据证情适宜配合温清消补诸法精确施治，方可取效。颅脑痰瘀交结证的常用治法归纳如下：

清热化痰、活血息风法适用于痰火瘀热上扰清窍证。症见急躁狂乱，骂詈叫号，伤人毁物，不避亲疏，或语言错乱，哭笑无常等，舌质红紫，舌苔黄腻或黄厚而干，或舌下散布瘀丝瘀点，脉滑数或弦滑。常用方有礞石滚痰丸、羚角钩藤汤合犀角地黄汤（犀角用水牛角代）化裁。

益气活血、健脾化痰法适用于气虚血瘀兼挟痰浊交阻脑络证。症见半身不遂，神疲乏力，口眼歪斜，口角流涎，言语不利，肢体重滞肿胀，舌淡紫，苔白腻，舌下散布瘀丝瘀点，脉滑重按无力。

理气活血、开郁化痰法适用于气滞血瘀、津聚成痰、阻闭神明证。症见精神抑郁，表情淡漠，寡言少语，或喃喃自语，喜怒无常，甚则忿不欲生，不思饮食，胸胁闷窒，面色滞暗或青紫，咯痰白黏而量多，舌紫黯，苔白腻，舌下可见瘀丝瘀斑，脉弦滑。常用方有血府逐瘀汤合顺气导痰汤加减。

清肝活血、化痰消浊法适用于肝热血瘀痰浊滞留脑络证。症见头晕目眩，急躁易怒，头痛如蒙似箍，胸胁胀满，肢体麻木，或一过性偏瘫、视物黑蒙，语言蹇涩，大便秘结，舌质紫黯，苔厚腻，舌下脉络粗曲发紫，散布瘀点瘀丝，脉弦滑或弦硬。常用方为清脑通络汤化裁。

通腑化痰、活血醒脑法适用于痰瘀滞闭脑络，兼胃肠腑实粪毒上扰清窍之证。症见半身不遂，躁扰不宁，言语不利，口舌歪斜，偏身麻木，口黏痰多，口气秽浊，腹胀便秘，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。常用方为星蒌承气汤合桃红四物汤化裁。

通窍活血、化痰利水法适用于瘀血闭阻脑窍，水津外渗，聚而不散的颅脑水瘀证。症见神识恍惚，或昏聩不语，痰涎壅盛，言语错乱。小儿可见头颅膨大畸形，囟张不合，头面青筋暴露等症。舌质黯红或青紫，或舌体胖大边有齿印等，脉象弦滑或硬，或沉细而涩。常用方为通窍活血汤合五苓散加减。

破血逐瘀、化痰软坚法适用于顽痰瘀毒交阻颅脑之脑瘤病证。症见头痛剧烈，如劈如箍，痛处固定不移，或头皮抽掣麻木，甚则神昏谵妄，或呕吐痰涎，抽搐震颤，舌质淡紫，舌体胖大，苔白腻，舌下散布瘀斑瘀点，脉滑。常用方为导痰汤合通窍活血汤加减。

温经活血、化痰通络法适用于痰浊瘀血阻滞脑络，脑阴阳平衡失调，阳气郁遏不得外展而致的严重恶寒等。症见精神萎靡，彻骨寒冷，虽值暑季也着冬装，面色灰滞或青紫，唇舌紫黯，苔白腻，舌下散布瘀丝瘀点，脉沉涩或沉伏。常用方为脑泰通颗粒或通窍活血汤合二陈汤，加附片、桂枝、鹿角胶等。(李军)