内耳性眩晕 天麻汤加减治之

发布时间:2012-08-10 00:00:00

  刘某,女姓,48岁,于2010年8月21日就诊。因头晕目眩,耳鸣5小时来诊。2年前曾有类似症状发作,未经系统检查。5小时前因劳累后突然发作,自服眩晕停片无效。刻诊:头晕目眩,耳鸣如蝉,头身困重,倦卧无神,胸闷泛恶,口苦,呕吐痰涎,舌质淡,苔白腻,脉沉滑。查体:血压130∕80mmHg,心肺及神经系统检查无异常,头颅及颈椎CT、脑血管行TCD检查均正常。诊断为内耳性眩晕(梅尼埃病)。中医辨证为痰湿中阻,气机不利,上蒙清窍之眩晕。治法:化痰息风定眩,益气健脾祛湿。方用半夏白术天麻汤加减:半夏15克,天麻12克,橘红12克,甘草6克,白术、泽泻、茯苓、枳壳、竹茹各10克,石菖蒲15克,石决明20克,蝉衣12克,党参、白蔻仁各10克。水煎服,日1剂。

  3剂后诸症明显减轻,1周后病情稳定,之后上方随证加减2周病愈。

  内耳性眩晕是内耳炎症、水肿等原因引起,属中医学“眩晕”之范畴。“诸风掉眩,皆属于肝”,“脾为生痰之源”,“无痰不作眩”……中医认为眩晕与风、火、痰、瘀、虚有关。肝肾同源,主目通耳窍。所以脾虚生痰,肝风挟痰上逆,可出现头晕目眩,耳鸣如蝉,胸闷泛恶,头身困重等症,可治以化痰息风定眩,益气健脾祛湿之法。本案辨证为痰湿中阻,风痰上扰,气机不利,上蒙清窍之眩晕。故用半夏白术天麻汤加减治之而收功。

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