从肺治疗心肌炎

发布时间:2017-08-05 00:00:00

笔者曾治疗2例心肌炎患者,均选取瓜蒌、薤白等药物,取得了较好疗效。一位是上海第五人民医院科教处的何老师,女,50余岁,既往有哮喘病史,哮喘诱发试验阳性,平时咳嗽有痰,怕冷,胸闷。按照哮喘治疗很长时间,应用小青龙汤、桂枝加厚朴杏子汤等汤方都效果不理想。笔者一次为其诊脉,发现其左寸细紧,询问得知其幼年时有心肌炎。用枳实薤白桂枝汤加减获效,胸闷明显好转。另有一位吴淞医院汤护士,40岁,体质较弱,腰膝酸软,头晕乏力,夜眠多梦,并长期胸闷不适,脉象细弱。亦有心肌炎病史,予八珍汤加女贞子、补骨脂、五味子及瓜蒌皮、薤白等药物,胸闷等症状也逐步改善,仅在劳累时发作。

按中医无“心肌炎”病名,应归属“胸痹”“心悸”等范畴。胸痹主要由于素体阳虚,胸阳不足,若再因为工作关系,终日伏案少动,使胸阳不展,或因感受寒邪,或饮食不慎,导致阴寒痰湿痹阻,而发生胸痛胸闷。中医的治疗胸痹的思路,是把心脏周围的痰涎、寒气祛除,胸闷症状自会缓解。治疗胸痹的常见经方是瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤等,瓜蒌皮理气宽胸,润肺化痰;薤白理气宽胸,通阳散结,色白味辛,均归于肺。都属于从肺论治。各医家在不同时期辨证使用清热解毒、活血化瘀、芳香温通、益气养阴、和解少阳等方法治疗本病,也取得了一定效果,但应根据症状辨证选方为佳,不应受西医病名的束缚,违反中医辨证论治的精神,而影响疗效。刘弼臣老中医从肺论治小儿病毒性心肌炎有丰富经验[5],其他医家也有相似论述[6]。

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