黎明泄泻一般多为脾虚阳虚，多用温补药物治之。但本病亦可由其它原因所致，如木郁土位，心气虚弱，肺气失宣等，则治当别论。下面介绍一位名老中医治晨泻的经验。

一、抑肝扶脾调脏气：症见天明肠中漉漉，腹痛气胀，泻下便溏，夹有矢气，脉弦，苔薄。痛泻轻重常随情怀喜怒而反复，或有脘胁胀闷，纳呆，嗳气等症，治以抑肝扶脾，开怀怡情。

病案：罗某，女，41岁。患者腹泻6个月，西医诊断为过敏性结肠炎，曾用中药补涩疏清治疗，效不佳。目前每于早上5—6点左右肠中鸣响，腹痛即泻，粪多稀溏，少则1次，多则3次，间或混有粘液，脘闷不饥，嗳噫时作，排气后腹胀可缓解。舌红，苔根薄腻黄，脉象细弦。询知病因由口角引起，证属肝郁木乘土位，脾虚湿恋中焦，治当泄木扶土，培中疏化。处方：陈皮、炒白术、防风、茯苓、炒苡米、炒白芍、柴胡、枳实炭各15克，炙甘草5克，白蒺藜20克，炙乌梅、炙内金各10克。7剂。药后腹痛减轻而未已，晨泻减为1次，纳谷渐香，腻苔见化，药已中病，效不更方。守前方再服7剂后，大便成形，诸症亦退，遂用逍遥丸，培土疏木而愈。

按：这类天明木泄之证，用药疏肝中寓冲和，偏寒偏热均非所宜，开导恬静尤为上策。

二、养心和血安胃：临床除天明腹泻之外，尚有心脾两虚，气血亏乏症状。一般多先有心病，后现脾虚，但亦可同时发生。治法养心以安仓廪，和血而助脾运，归脾汤主之。此外还应权衡病情，随诊加减。

病案：王某，女，48岁。患者素患胸痹，心悸心痛止作无常，服冠心苏合丸症状缓解，偶缘饮冷脘痞，遂致肠鸣便溏，初发无定时，后作于天明，泻次不等，辗转3个月有余。诊见心悸偶作，夜寐欠安，神疲乏力，下肢水肿，虽无胸痛之感，却有窒闷之象，舌暗红苔白薄，脉象细软，偶有结代，，此前屡授四君子汤、理中汤等方。纳虽香而泻不减。予归脾汤。处方：茯苓、酸枣仁、煨木香、炒白术、党参、炙黄芪、丹参、檀香、炒当归各15克，龙眼肉、炙甘苹、桂枝、川芎各10克，红花5克。5剂，水煎服。服药后肠鸣减少，腹泻减轻，虽未成形，却亦转稠，心悸少寐，足肿诸症均有好转。原方再加炒白芍15克，继进10剂，大便基本正常，守法施治，共服药19剂，晨泄痊愈。

按：晨泻因于心病及脾或心脾同病者，养心安胃，健脾不忘养心。对于久进益气之剂而不效者，必伍以养血，庶可有济，这是血中求气的治法。

三、宣肺开上行治节：肺郁不宣者，除晨泻主证外，尚有清窍窒塞(鼻塞、咽痛、耳闭)，气道壅遏(新咳、气急、呼吸不利、胸闷)，表卫不和(头项胀痛，皮肤瘙痒，寒热)，通凋失职(面浮、足肿、尿少)等症可辨。治法宜宣展肺气，轻疏上焦，脾治节行而灌溉输，天气开而地气收。药如前胡、蝉衣、麻黄、枇杷叶、杏仁、紫菀、苡仁、桔梗之类，尚需辨其寒热，消息配伍。

病案：朱某，男，34岁，患者病起风温犯肺，大便溏泄。发热，咳嗽，晨泻已一月有余，诊见耳闭若窒，鼻塞时作，胸闷气短，咽干口渴，午后下肢微肿，傍晚微有腹胀，舌质红，苔薄，脉细带数。此系肠泄于下，肺窒于上，治节不行，水湿聚集，清气不宣，传导紊乱。拟宣肺以畅气机，开上以资固下。处方：紫菀、桔梗、薏苡仁、沙参、陈皮各15克，通草、薄荷、连翘、黄芩、荷叶各10克，滑石30克，甘草6克。3剂。药后肺郁开而传导有节，气机化而水湿乃行，足以大便成形，浮肿消退。唯口仍干渴，阴伤未复。前方去滑石，加沙参15克，石斛10克，甘草5克，继服7剂，上窍通，口渴止，诸证消失，晨泻得愈。

按：肺与大肠相表里，肺气窒，则下窍闭，金气郁，大肠泄泻，亦不鲜见。盖肺气宣布，则一身之气自然施运，不止泻而泻自止。故宣肺可浚癃通腑，亦能缩泉止泻。

总之，天明泄泻病因病机多端，不可概视为脾肾阳虚而滥用温补固涩之剂，必须知常达变，辨证施治。霍进华