冠心病

　　温某，男，80岁，离休干部。2010年1月5日诊。病者患冠心病5年。现面色晦暗，左胸痛，放射至左肩背也痛，心悸，头晕，体倦乏力，上楼梯常气急、气喘、汗出，失眠，夜睡2小时，纳差，四肢常麻痹，口干，舌尖密布瘀点，舌中央有裂纹，少苔，脉细、结。血压135/80毫米汞柱。彩色B超检查：冠心病。

　　处方：①西洋参（另炖）10克，田七12克，麦冬12克，赤芍10克，五味子（打碎）15克，炙甘草15克，黄芪15克，百合15克，郁金10克，瓜蒌仁15克，生地10克，浮小麦20克，日煎服1剂，煎得药液分2次温服。②丹参酮注射液20毫克（上海第一生化药业有限公司生产）加入10％葡萄糖液250毫升中，日静滴1次。③口服安定2.5毫克，晚睡前服。5天后胸闷痛、头晕、体倦乏力减轻。夜睡5小时。原方再用1周，诸症消失。

　　处方：西洋参200克，田七180克，研末，2次/日，每次温开水冲服8克。服完痊愈。

　　体会

　　益气活血育阴养心汤基本药物为西洋参、田七、丹参、赤芍、百合、麦冬、五味子、炙甘草、生地、浮小麦、大枣组成。本方为生脉散、甘麦大枣汤、百合地黄汤及卢永兵家传验方“参七冲剂”加丹参、赤芍组合而成。方中西洋参味甘微苦，性凉，含人参皂甙，能益气养阴，主入心经，凡要用人参而不受人参温补者，均可用此。田七、丹参、赤芍活血和血止痛，三药是活血化瘀中药性较缓和者，适用于老年人血瘀证。田七主含三七皂甙，甘微苦，性平，既能活血，又能止血，且有明显止痛作用，药理学研究证明田七有明显扩张冠状动脉血管，减少心肌耗氧量，减轻心肌负担作用。丹参“功同四物”活血养血。赤芍甘酸，性凉，《别录》《本草经疏》曰其能“通顺血脉”。麦冬、生地、百合、五味子，滋养心之阴液。炙甘草、大枣、浮小麦补心气，养心安神。西洋参、田七组方名为“参七冲剂”，可作为心血管病的预防保健和治疗。全方有益气活血，育阴养心功效，适用于气阴两虚而又有血瘀证的各型心脏病，临床随症加减，都可获得良好疗效。