国医大师任继学治中风

发布时间:2017-08-22 00:00:00

中风即俗称的“脑血管意外”、“脑卒中”、“脑出血”、“脑梗”,由于具有起病急、变化如风邪善行数变的特点,故名中风。具有发病率高、死亡率高、致残率高、并发症多的特点。是危害老年健康的大敌,近年来逐渐向年轻化转移,应当引起我们的高度重视。

国医大师任继学教授认为中风的病因主要有以下几点:

1.情志失调病人往往因情志不抒,情欲改变,忽喜忽乐,或发怒气,气逆血逆,上冲于脑。

2.饮食失调常见于体型偏胖病人,多食膏粱肥厚,肌理致密,阳气不得宣泄,郁而为热,致血沸于上;或素食咸寒,血液凝滞;又或烟酒无度,热毒渗胃,浸胆入肝,毒聚伤血,气血逆乱。

3.久患消渴眩晕等延误治疗,气血逆变,亦或有误用药物,总体病机主要是在上述各种病因下,机体气血逆乱于上,损伤大脑,致生脑病。脑气机受阻,气化迟滞生风,风动生热,久而不解,风热损伤脑髓经络、脉络导致出血,或是“脑中血海”之血络、毛脉受损造成循环障碍,血失气煦,凝结堵塞脑络,损伤神机,神经失养而生缺血性中风。清窍阻塞不通,上下失应,阴阳互离,精、气、神不能互生互化而欲脱散,故发昏馈,昏迷,内闭外脱之危证。

此类病人多发病急迫,初见口舌歪斜,渐见半身不遂,言语涩滞,最后偏身肢体麻木不能动弹,唇缓流涎或见呵欠不止,多喜睡为主。

这类病人由发病开始,如果没有特别的干预治疗,七日之内,不论病症之深浅轻重,其病情多是加重过程,此为正不束邪,邪气渐进,脑气大损,营卫失守,伤及元神,神机欲息未绝,症必见头痛,神志昏馈,甚则昏迷,危则内闭外脱之候。,概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定,必须药力救冶之,待到病发两候之时f十天),正气来复之际,药效已达,一助正,二除邪,正胜邪衰,病情轻者,渐趋康复,而险、危之候转安,用药得当,亦有康复之望。

急症期治疗方面可以分步处理:

(一)急性期刚发病的治则是以通为主,缘此病是标急本缓,邪实于上,新暴之病,必育“猛峻之药急去之”,邪去则通;阴阳,气血得平,故治法必以破血化瘀,泻热醒神,豁痰开窍为指导临床急救用药准绳。

此病不论轻、重,3~7天之内,瘀血痰毒,风热在脑,必然引起神气郁而不伸,阳气不能宣发于外,郁积于内,而生瘀血,瘀得热则散,瘀散痰消,不药自解,另有大部分病人,因正气不支,邪气失约,复感外邪,内外合邪而发热,法宜清热解毒,活络化瘀,药而治之。

(二)病发72小时以内者,必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之,同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液、选而用之,静脉滴注,一天两次,疗程28天。同时口服抵挡汤6小时1次,神昏病人用鼻侧或肛门高位灌肠。除汤剂外,亦可用醒脑健神胶丸,每次4~6粒,6小时1次,连服14天。

病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土糌虫、稀签草水煎服,8小时1次,亦可选用中风脑得平每次7—8粒,8小时1次,连服14天。

(i)对症处置。

本病住急救过程中,症见神志不清,重则昏迷者加服安宫牛黄丸,每次1丸,8小时1次。症见烦躁不安者加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸,6小时1次。

症见头风旋者f血压高1于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子:曲池穴刺血,再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子为面,蜂蜜调和,敷足心涌泉穴24小时。

症见脱证,血压低者加用参麦注射液,或参附注射液,静脉滴注。

症见头痛如破者,药用透顶止痛散饲鼻即止,方药川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香各适量共为细面即是。

症见呕血便血者,加服大黄黄连泻心汤加白及,马灯草水煎服,6小时1次。

症见真心痛(急性心肌梗塞)者。加用参麦注射液,静脉滴注,一天两次,汤剂加服四妙勇安汤。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服,6小时1次。

症见喉间痰鸣如锯者,药用鲜沥水一汤匙,兑入猴枣散一片灌之。

症见呃逆者,要注意事项防合并心衰,真心痛之息,此为“心主噫”,噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤,药用炒刀豆、青皮、积壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子、水煎服,8小时1次,气虚者加生晒参。

症见肺热病(肺部感染)发热者加服清肺汤,药用羚羊角、玳瑁、金养麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花,水煎服。6小时1次,同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。

症见已合并有心衰者,加服白通加猪胆汁汤治之,6小时1次。

症见神昏,不省人事者,加用醒脑静注射液,静脉滴注,一天两次,汤剂用宣窍醒神汤,药用水牛角、羚革角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、桅子仁、清夏水煎服,同时送服醒脑敞,药用真牛黄、舆麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石垮蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为宝f¨面,每次服20克,6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。

症见吞咽困难,饮水即呛者,药用会厌逐瘀汤,方见《医林改错》一书,再配合针刺疗法,取天突穴,金津,玉液(此二穴点刺),翳风穴治之。

病至5~7天症见患肢肿胀者,药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子,水煎熏洗。

任继学教授提出的破血化淤、泻热醒神、化痰开窍中风治疗总则同时适用于缺血性和失血性中风,突破了前人见血止血的观念,为缺血出血情况不明的用药提供了较好的依据。使中风的死亡率和致残率明显下降。

任继学简介

任继学(1926~2010),吉林省扶余人,少时拜吉林省名中医宋景峰为师.46年参加革命走向中医之路。历任长春中医学院内科教研室主任,脑痛、心病、热痛硕士、博士研究生导师.北京中医药大学脑病研究室顾问。世界中医药学会联合会高级专家顾问委员会委员.中华中医药学会终身理事,国家首批、二批、三批全国继承老中医药专家学术经验导师.享受国务院政府特殊津贴。中华人民共和国人事部、卫生部、国家中医药管理局白求恩奖章获得者。2009年评为首届“国医大师”。

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