高血压,晕厥,头痛,临床使用四味汤方加减化裁

发布时间:2018-08-15 00:00:00

降压四味汤方为我国中医科学院沈绍功经验方。笔者跟师时常用此方降压。

组成:钩藤15g(后下),川芎10g,泽泻10g,生莱菔子10g。

功用:清热祛痰,平肝降压。

方解:钩藤清肝泻火、平肝息风为君,治肝风之标;川芎透窍上提、升清降浊为臣,泽泻清热渗湿、利尿通淋为臣,生莱菔子祛痰利湿、引热下行。泽泻与生莱菔子通利二便,使邪从二便而解。

主治:高血压病。

症见:晕厥,头痛耳鸣耳聋,口干,口苦,两胁疼痛,小便黄赤等。

临床使用及加减化裁

清肝:可选加夏枯草10g,薄荷(后下)10g,栀子10g,生地黄10g,羚羊角粉(冲服)0.1g;

平肝:可选加钩藤(后下)15~30g,石决明30g,灵磁石30g,龙骨30g,天麻10g;

疏肝:可选加柴胡10g,香附10g,川楝子10g,炒橘核10g,沉香粉3~5g;

滋水:可选加枸杞子10g,女贞子10g,生杜仲10g,桑寄生10g,川牛膝10g。

验案举要

韩叟,71岁。右侧肢体活动晦气3个月。

3个月前因心情影响,晨起发现右侧肢体活动晦气,看重受限,神志明晰,言语含糊,头晕头痛。曾在西医院就治,CT陈述:左边基底节部散在多发腔隙性脑梗死。给予静脉点滴活血通络之品,症状未见显着缓解,故前来求诊。

刻诊:紧张步态,右侧肢体活动不方便,舌强语涩,头晕目眩,头胀且痛,腰酸膝软,偶有耳鸣,遇心情影响则诸症加剧。查看:舌紫暗,苔黄腻,脉细滑。血压150/100mmHg,心率72次/分,律齐。伸舌右偏,右侧肢体肌力2级,方位觉愚钝,膝反射削弱,左边浅感觉消失,其他病理反射未引出。

确诊:(肝肾阴虚、水不涵木)中风,中经络;晕厥(西医确诊为脑梗死,康复期;高血压病)。

治则:滋水潜阳,祛痰通络。

方药:自拟降压四味汤加味:钩藤(后下)15g,泽泻10g,川芎10g,海藻10g,天麻10g,葛根10g,菊花10g,莱菔子10g,丹参30g,决明子10g,三七粉(冲服)3g,石菖蒲10g,郁金10g,枸杞子10g,黄精10g。上方每日1剂,水煎分2次服。连服14剂。脑立清胶囊,每次3粒,每日2次。复诊时代诉:肌力添加,血压降为120/80mmHg,腰酸耳鸣免除,头胀苔腻依存,夜寐欠安,肾阴渐复,痰浊未除,上方去枸杞子、黄精、钩藤,加茵陈、龙骨、牡蛎、夜交藤、炒酸枣仁,祛痰安神山楂消导活血

1个月后复查CT:基底节部梗死灶显着减少。血压安稳在120/80mmHg,行走较前灵敏,肌力进步为3~4级,方位觉及浅感觉康复正常,夜寐转佳,头胀减轻,伸舌稍右偏,舌暗,苔黄微腻,脉沉滑。痰浊已减,心神得宁,再增祛痰清热之力,上方去夜交藤、炒酸枣仁,加全瓜蒌连翘三七粉,汤剂改为2天1服,续服脑立清胶囊,稳固医治1个月,病况安稳,未来复诊。(韩学杰沈宁刘兴方王凤刘大胜于潇收拾)

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