自拟调神汤对脑卒中患者负面情绪的影响

发布时间：2019-01-28 00:00:00

脑卒中是一种发病率较高的疾病,其较高的致残率、致死率给患者带来了极大的危害。由于躯体障碍、生活质量下降等多种因素影响,患者往往产生不同程度的负面情绪,严重者会出现心理障碍[1]。笔者采用自拟调神汤治疗脑卒中患者,探讨其对患者负面情绪的影响,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

将2016年5月至2018年2月范县中医院脑病科接诊的78例脑卒中患者纳入本研究,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组男19例,女20例;年龄52~70岁,平均(61.14±3.28)岁;轻度抑郁13例,中度抑郁20例,重度抑郁6例。对照组男17例,女22例;年龄51~70岁,平均(60.37±3.49)岁;轻度抑郁12例,中度抑郁21例,重度抑郁6例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中相关诊断标准[2];经头颅CT或MRI确诊;神志清楚,可配合完成相关检查;知情同意,患者或家属签署知情同意书。

1.3排除标准

有精神病史;发病前存在焦虑、抑郁等负面情绪;有大量饮酒史;有肝肾功能严重疾病者;认知障碍者;难以正常沟通者;不符合本研究治疗方案者。

2治疗方法

2.1对照组

给予甲钴胺注射液(长春海悦药业有限公司,国药准字H20066982,药品特性:化学药品,1mL∶0.5mg)治疗。每次0.5mg,每2日注射1次,肌内注射。治疗8周。

2.2观察组

给予自拟调神汤治疗。方药组成:苍术12g,紫苏12g,香附12g,酸枣仁15g,桃仁10g,白芍10g,茯苓15g,郁金30g,厚朴10g,远志10g,红花6g,甘草片6g。每日1剂,水煎至300mL,早晚服用。治疗8周。

3疗效观察

3.1观察指标

观察两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿顿焦虑量表(HAMA)评分、神经功能缺损评分。HAMD:总分低于7分,表明患者正常;总分在7~17分,表明可能有抑郁症;总分在17~24分,表明肯定有抑郁症;总分超过24分,表明有严重抑郁症。HAMA:总分在29分及以上,可能为严重焦虑;总分在21~29分,肯定有明显焦虑;总分在14~21分,肯定有焦虑;总分在7~14分,可能有焦虑。神经功能缺损评分采取NIHSS进行评定,分值越低,患者神经功能恢复越好。

3.2统计学方法

采用SPSS19.0统计软件处理数据。计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3结果

(1)HAMD评分、HAMH评分比较两组治疗后HAMD评分、HAMA评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组脑卒中患者HAMD评分、HAMH评分比较

注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组治疗后比较,▲P<0.05

(2)神经功能缺损评分比较两组治疗后神经功能缺损评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2两组脑卒中患者神经功能缺损评分比较

注:与本组治疗前比较,△P<0.05

4讨论

脑卒中患者容易发生负面情绪,一方面由于脑部本身病变会造成抑郁;另一方面,患者发生运动障碍后,刺激机体发生抑郁。研究表明,脑卒中后发生负面情绪与神经递质缺乏有关,脑卒中破坏了去甲肾上腺素和5-HT神经元及其通路,使其水平下降,从而发生负面情绪[3]。

中医认为,脑卒中后抑郁症属于“郁证”范畴,该病患者多发病急,突发的生理功能障碍使患者心理方面难以接受,易出现恐惧、烦躁等悲观情绪,情志不舒,肝失疏泄,气血运行受阻,耗伤心气,使机体发病[4]。本研究结果显示,两组治疗后HAMD评分、HAMA评分、神经功能缺损评分均低于治疗前。说明治疗后患者的负面情绪得到改善,神经功能有所恢复。自拟调神汤中,郁金解郁、破瘀,苍术化痰除燥,茯苓健脾利湿,白芍、酸枣养心安神,桃仁、红花活血祛瘀。诸药合用,取得较好的治疗效果。研究认为,活血化瘀药物能够促进机体代谢,提高大脑皮质兴奋性,改善负面情绪[5]。吴江艳[6]研究认为,急性脑卒中在心血管疾病中致残率和死亡率较高,患者多因病情反复而抑郁,采用中医护理干预可改善患者的抑郁情况。