脑梗塞,高热昏睡28天,医案

发布时间:2019-05-06 00:00:00

医案

脑梗塞,高热昏睡28天

郑某,女,58岁,城市居民。1月前突然昏仆,不省人事,送往某医院诊断为脑梗塞,住院治疗28天,处于昏睡状态,半身偏瘫,家属要求病人出院,出院时病历写上:脑梗塞,高热昏睡28天,家属主动要求出院。患者转抬到中医院病房后,卢老立即组织中西医内科医师会诊。患者神昏,大声呼叫其姓名,眼皮能动一下,面部、唇舌红赤,舌尖也有瘀点、瘀斑、苔黄燥、口臭等。肌肤灼热,体温39.1℃,口眼向左歪斜,口角流涎,左侧上下肢瘫痪,大便10天未排,小便失禁,施行导尿,脉弦数。诊毕,卢教授指出患者患脑梗塞急性期未过,危险尚在。现是风火痰瘀邪气扰乱元神之府,现邪扰元神,神昏未醒,瘀阻经络,致肢体偏瘫。病情虽危重,但尚有希望。卢老用中医药治疗。处方:①每天服安宫牛黄丸1粒,温开水研化鼻饲;②羚羊角4g,石膏30g,葛根、杭白菊各15g,黄芩、莲子心各10g,生地15g,胆南星8g,泽泻15g,赤芍10g,丹参10g,日煎1剂,鼻饲。③10%葡萄糖500ml,加清开灵注射液60ml,日静滴1次。④大黄50g,金银花30g,枳实20g,煎汤待温,保留灌肠1小时1次。⑤针灸医师施行针治。第2天,患者面部、唇舌红赤稍退,体温38.5℃,随灌肠药液排出许多污臭大便。依上方再用药,至第3天,患者发热已退,呼其名字,能睁开眼睛片刻,不能对答,去灌肠法,它法依旧。第5天,热全退、神清,能低声诉头晕微痛、神疲乏力、肢体酸痛,能慢慢饮中药及流质食物,口苦微干,脉弦。处方:羚羊角4g,杭白菊12g,生地12g,赤芍12g,丹皮10g,水蛭8g,蚯蚓8g,丹参10g,葛根12g,田七10g,西洋参10g(另炖),黄芪20g。日煎服1剂。针推医师继续配合治疗。第15天,患者口眼歪斜消失,睡眠、饮食、二便正常。左上肢能端碗,左下肢能屈伸。患者家属要求患者出院,出院带药:黄芪100g,仙鹤草50g,党参10g,当归8g,川芎8g,桃仁12g,红花8g,赤芍10g,桂枝8g,鸡血藤20g,路路通15g,水蛭5g,蚯蚓5g,蜈蚣5g。日煎服1剂。嘱请针推医师配合治疗,并加强自我康复锻炼。上方2天煎服1剂,服2个月。

按:脑中风是当今全球人口死因的三大疾病之一。李东垣曰:“人之百病,莫大于中风。”此例病程近一月,风火痰瘀邪气尚留于经络脏腑,急施清心醒神、凉血化瘀、息风祛痰之法。输液、鼻饲、灌肠之药都是中药。热退神清后,应用益气活血通络法,用卢永兵名方益气活血通络汤,以活血贯始终。脑中风病复发率很高,身体基本恢复正常后,应间断服药一段时间,以防复发。(卢灿辉林汉平郑婷)

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