脾胃气虚噎膈中药旋覆代赭汤

发布时间:2013-01-07 00:00:00

游某,男,82岁。于2005年4月2日初诊。患者于3月5日在武汉某医院因食道癌手术,术后半月痊愈出院,因饮食失节,近2日进食则梗塞呃逆频频,呕吐食物及酸苦水,甚则呕吐涎沫,不能饮食,脘腹不适,消瘦,精神疲惫,大便3日未行,尿短微黄,舌淡苔白欠润,脉结代弱。中医诊断:噎膈,证属脾胃气虚,痰食中阻,胃气不降。治以降气化痰,健脾和胃,消食导滞。

药用:旋覆花10克(包煎),代赭石12克(先煎),法半夏10克,茯苓15克,白术10克,党参20克,厚朴10克,炙黄芪15克,藿香10克(后下),黄连4克,吴茱萸2克,火麻仁15克,肉苁蓉15克,木香6克,砂仁6克,炙甘草6克。5剂,水煎服,频频茶饮。

二诊:呕吐呃逆渐止,大便已解,可进流汁饮食,精神转佳,舌脉同前,守上方减藿香,5剂,水煎服。

三诊:饮食二便如常,脉较有力,嘱少食多餐,以香砂六君子汤合归脾汤加减巩固治疗月余而愈,3年后因他疾去世。

按 旋覆代赭汤出自张仲景《伤寒论》166条“伤寒发汗,若吐,若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之”。主治伤寒表解,中阳气虚,痰饮内聚,胃气上逆证。以上二病例虽非伤寒已解,却为术后脾胃气虚,痰浊中阻,胃气上逆之噎膈证,与旋覆代赭汤证病机相同,故用旋覆代赭汤益气降逆,加二陈汤化痰和胃,左金丸辛散清火,大黄、火麻仁等通腑导痰涎下行,使脾升胃降功能得以恢复,药物根据二人年龄体质病因不同略加损益而获佳效。

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