糖尿病性腹泻的中医辨治

发布时间:2013-02-12 00:00:00

糖尿病性腹泻是糖尿病所致的一种常见临床症状,必须进行辨证施治,才能取得好的效果。

脾胃气虚泄泻的特点是大便时溏时泻,完谷不化,反复发作,脘腹胀闷,舌淡苔白,脉缓弱;有的伴腹部隐痛,食欲不振,纳少,稍进油腻食物就腹泻等。另外,病人还可见面色萎黄,精神不振,周身乏力等气虚症状。治疗应以健脾补气为主。中成药可选用参苓白术散、人参健脾丸、开胃健脾丸、补脾益肠丸、补中益气丸、香砂六君丸等。也可选用党参、山药、薏苡仁、黄芪、大枣、白扁豆、莲子肉各25克,茯苓、白术、芡实、生姜、陈皮各15克,枳壳、砂仁各10克,甘草6克,每日一剂,分三次服。腹胀痛者加木香、厚朴、元胡;食欲不振、纳少者加麦芽、神曲、山楂、鸡内金、莱菔子;偏寒者加吴茱萸、小茴香;泛酸冷痛才加元胡、川楝子;便下水泻者加车前子、藿香、泽泻、猪苓;肛门下坠者加升麻、柴胡。

脾肾阳虚泄泻的特点是腹胀纳少,便溏,质清稀,少气懒言,四肢倦怠乏力,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓沉细,有的可有在黎明之前,脐周作痛、肠鸣而泻,泻后则安,腰膝酸软,畏寒肢冷等症状。治疗应健脾温肾。中成药可早服附子理中丸,晚服四神丸。也可选用红参、制附子(先煎半小时)、桂枝、枳壳、肉豆蔻、补骨脂、五味子各10克,白术、茯苓、山药、车前子、莲子肉各15克水煎,每曰分3次服。若伴肛门下坠者,可加升麻、柴胡或加服补中益气丸。

湿热内阻泄泻的特点是便下黄褐而臭,肛门灼热,腹痛即泻,腹胀闷,舌苔黄腻,脉滑数,常伴有发热、口渴、小便短赤等。治宜清热燥湿调中止泻。中成药可用双黄消炎片、黄连素片、莲蒲双清、加味香连丸、葛根芩连片、香连片、克泻胶囊。也可葛根、黄连、黄芩、白头翁、苦参、连翘、厚朴、木香、黄柏各10克,马齿苋50克水煎,每日分3次服。有呕吐者加藿香、半夏、竹茹、生姜;食欲不振者加槟榔、鸡内金、神曲、麦芽、山楂。

伤食泄泻的特点是腹痛腹泻,泻下腐臭,伴有脘腹痞闷、嗳气、矢气等。治宜消食导滞、和中止泻。中成药可用保和丸加山楂丸。也可用藿香、大腹皮、砂仁、神曲、麦芽、山楂、莱菔子、陈皮、茯苓各15克,半夏、连翘、生姜各10克水煎,每日分3次服。肝郁脾虚泄泻的特点是恼怒时发生肠鸣腹痛腹泻、嗳气、矢气、胸胁发闷。治宜抑肝扶脾、调中止泻。方用炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风、党参、山药、白扁豆各15克,木香、砂仁、柴胡、枳壳各10克,水煎,每日分3次服。

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