肝阳上亢危证

发布时间:2020-11-27 00:00:00

 肝阳上亢危证

中国银行司事马君永叔,幼年患遗精,年长以来,深自警惕。然肾气不固,已成习惯,愈遗愈虚,愈虚愈遗,有欲制治而不能者,因之身体愈亏,未老已衰。今岁秋干气候甚燥,普通多上焦火病,以阴虚之人而值金气不肃之候,病极已有跃跃欲动之势。兼之行事忙碌,劳心日甚,是以暴发,心体跳跃,波动较平人大四五倍,不能寐。恍惚眩冒,颊赤,如诸厥状,日数发。自觉尻骨内热气一缕上熏,厥象即作。经汉上名医某甲诊治,方用高丽参、当归白芍、龙骨、牡蛎等药,意在补虚养血,收敛浮越,服之不效,而心跳气蒸、晕厥如故。甲医乃邀予同诊。拟方鲜生地三两捣汁,胡黄连一钱五分,紫石英三钱,赤石脂四钱,滑石四钱,代赭石三钱,龟甲四钱,鳖甲四钱,山茱萸五钱,牛膝三钱。一剂略安,二剂晕厥心跳渐减,三剂勉能安寐。热气上蒸之象渐止。因思大药治病,衰其半而止,将前方苦药除去,遂将之药减轻,佐以清补。盖病急则治标,病缓则培本也。翼日心跳加剧,晕厥渐作,尻骨内热气自觉又跃跃欲动,急仍改用前拟大剂,守服十剂,晕厥方止,心跳方减。二十剂,晕厥始愈,心跳方大减,勉能下床。三十剂,诸证悉愈,勉能外出,到行视事。然心忧不时跳跃,较平人动波仍稍大也,以复脉去姜桂,加金石介贝之属,大剂熬膏收功。

按语冉老认为,此病水不涵木,肝阳上亢,真阳亦有脱出之势,其剧则晕厥,与《素问》之“血宛于上,使人薄厥”“血之与气,并走于上,则为大厥”同理。此时病变急,予补虚养血,远远不够。镇敛仅用龙骨、牡蛎,殊嫌太轻。此病须用大剂甘寒与苦寒,益阴敛阳,镇纳下引。故用大剂生地黄益水补虚,凉营清热,引上亢之绝阳下行。胡黄连清虚热,紫石英、赤石脂、滑石、代赭石,此用来源于冉老“疗中风坏证方一首”中的“六石二鳞介”,以“重镇宁静、强逆气血”。龟甲、鳖甲,血肉有情,填补真精;山茱萸敛阴,牛膝下引。

本例阴虚阳亢,气血上逆,似为现代医学之高血压危象、中风先兆,冉老以大剂生地清凉润沃亢阳,诸石重镇,诸介滋潜,山茱萸收敛,牛膝引下,全方位多途径解决肝阳上亢。究患者远因在遗精,近因在操烦。思虑过度,心肾不交。治疗中药稍有减轻,病即复作,共守服30剂而始愈。可见,大病用大药,久病守方,加之情志调理,均为本案之得。

精彩图片

热门精选

大家正在看