医师简介

    李铁强，桂林市中医医院内二科副主任，中医学硕士，主治医生，广西中西医结合肝病学会常委。擅长运用消化内镜诊治各种消化道疾病，及运用中医药诊治胃肠肝胆疾病。

    胃炎是最为常见的疾病之一，归属于中医“胃痛、胃脘痛”的范畴。从中医角度来看，首先要辨明胃炎症状的虚实。所谓虚，就是人体本身的正气亏虚，导致脏腑功能失调。所谓实，就是由外来的致病因素造成，其本身的脏腑功能失调不是矛盾的主要方面，或者说人体本身的正气不亏而由外部邪气所致。李铁强说：中医理论认为，邪气盛则实，精气夺则虚。

    看胃炎  先分类

    中医通过以下七个方面来概括胃病发病病因和机理。

    实证：

    一、寒邪犯胃。大致来说，风、寒、暑、湿、燥、火是在大自然中普遍存在的六气，当它们不引起人体发病时不是六邪，只有当其过盛并引起人体发病时，才被称为六邪。寒邪的这种寒已经超过了人体的耐受程度，由寒邪所引起的胃痛，称之为寒邪犯胃（也称寒邪客胃）。

    二、湿热中阻。主要指由不健康饮食和所处湿气重等环境因素导致体内湿热偏盛，由于湿热影响到脾胃对气机的调节所引起的胃痛。

    三、饮食停滞。多由暴饮暴食所致，《黄帝内经》所说的“饮食自倍，脾胃乃伤”就是这个道理。

    四、肝气犯胃。是肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降所表现的症候。多为情志不遂、气郁化火所造成的的胃痛。

    五、瘀血停胃。一般来说就是患胃病很久，反复用药不见好转，有瘀血存在，久痛入络所引起的胃痛。

    虚证：

    六、胃阴亏损。脾胃功能都有其不同的特点，脾属阴土，胃属阳土，如果有阴阳偏衰的发生都可以导致胃痛。而因胃属于阳土，多气多血，容易出现阴虚证候，胃失于濡养可以导致胃痛。

    七、脾胃虚寒。阴寒内盛所表现的证候，又称脾阳虚寒症。多由脾气虚症发展而来所致胃痛。

    虚症的产生一般跟人的体质虚弱有关。

    两处方 治胃病

    病例一：蒋某，男，42岁，白领，应酬多，常饮酒。饮食上喜好五花肉，逐渐出现胃痛、腹胀、口干口苦、大便粘滞。经查舌红苔黄厚腻，胃镜检查后，确诊为湿热型胃炎，属实症湿热中阻证。以清中汤治之，一周后舌苔化掉，症状消失。

    治疗药方：山栀10克、川黄连6克、法半夏8克、陈皮6克、茯苓15克、灸甘草6克、白豆蔻10克。用法与用量：400毫升水煎至200毫升，一天两次，早晚各一次。

    病例二：李某，70岁，长期胃痛，反复发作，有严重的癌症恐惧心理，每年定期来本院做胃镜检查。胃部隐痛，饿时不思食，口干咽燥，舌红无胎，经诊断属典型阴虚型胃痛，其表象有手足发热、脸红、虚汗、潮热。故用养胃阴的方法调理，半月后效果明显。

    治疗药方：沙参15克、麦冬15克、玉竹15克、石斛15克、陈皮6克、生地黄30克。用法与用量：400毫升水煎服，早晚各一次。

    胃喜润而怕燥

    李铁强建议：要预防胃炎，首先要提倡胃镜的普查，当出现经常打嗝、反酸、烧心、上腹部疼痛、进食后早饱这些症状时，就应该尽早做胃镜检查。

    其次要养成良好的生活习惯和饮食习惯，不暴饮暴食。避免情绪波动大，要有良好的情绪控制能力。避免过度劳累，劳逸要结合。做到饥饱有度。

    最后还要提倡适度运动，饭后不要马上洗澡，适度运动以帮助消化。如有发病应尽早规范治疗。