治妇女绝经后顽固失眠验案

发布时间:2014-09-20 00:00:00

病例:赵某,女性,46岁。患者43岁绝经,绝经前月经量一直较少,年青时曾多次流产,且因宫外孕大出血一次。近3年来失眠多梦,严重时彻夜难眠,痛苦异常。患者素来胆怯,遇事善惊,气短倦怠,头晕耳呜,腰酸膝软,形寒肢冷,食少腹胀,大便溏薄。诊见面色晦暗,精神不振,面浮肢肿,舌质淡边有齿印,苔薄白,脉沉细而弦。证属肝肾不足,脾肾阳虚,心胆气虚。治拟养肝补肾,益气补脾,安神定志。

方药:熟地、山药、党参、生龙齿、炒酸枣仁各15克,山萸肉、补骨脂各12克,菟丝子、朱茯神各10克,石菖蒲9克,制附子(先煎)6克,砂仁(后下)4克。6剂,每日1剂,水煎分3次服。

二诊:夜间睡眠时间有所延长,多梦减少,但仍易惊醒,头晕乏力、腰酸膝软、形寒肢冷、腹胀食少明显好转。效不更方,原方继服10剂。

三诊:多梦明显减少,夜间能安睡4小时左右不易惊醒。

原方去制附子,加桂枝9克,继服10剂,并嘱患者遇事坦然,注意心理调节,加强身体锻炼而获愈。随访至今未复发。

点评:本案患者禀赋素弱,又年轻时屡孕屡堕,房劳伤肾,以致肾气不足,精血不充,故绝经前一直月经量少;头晕乏力,腰酸膝软,形寒肢冷,皆肾阴肾阳俱虚所致;肾阳虚不能温煦脾阳,故腹胀食少,面浮肢肿;加之思虑过度,劳伤心脾,心神不宁,善惊易恐;恐则伤肾,肾阴肾阳愈虚。

方中以熟地、山萸肉、山药、菟丝子、补骨脂、制附子滋阴温肾暖脾1.以党参、茯神、生龙齿、石菖蒲益气镇惊,宁心安神定志;酸枣仁安神补益肝胆;砂仁温中理气以防滋补之腻,且助脾运化;茯苓、桂枝相配,温阳通脉,化气行水,正所谓“日照当空,阴霾自散”,诸证皆失。刘冠云

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