病案祛风散寒、活血通络法

李某，女，50岁，2004年5月12日诊。

患者头晕头胀，头皮麻木、胀痛，双上眼睑下垂，上睁无力已一月有余。经多方治疗无效，舌暗淡，苔薄白，脉弦。患者自诉晚间洗头后当风受凉，次日即发病。

证属风寒客络。治以祛风散寒，活血通络。处方：羌活10克，当归15克，川芎10克，秦艽15克，菖蒲30克，蝉衣15克，葛根20克，全蝎5克，蜈蚣2条，白芷10克，细辛3克。7剂，水煎服，日1剂。

二诊（5月19日）：服药后诸症大减，睁眼较前有力。效不更方，继服原方7剂。后来电告知已痊愈。

按：患者因洗头后感受风寒而得病，所谓“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，唯风可到。”故外邪自表侵袭于经络，上犯巅顶，风寒客于头部经络，使清阳之气受阻，故出现头晕头胀，头皮麻木、胀痛。风寒客于睑部经络，使上眼睑肌肉麻痹，故出现眼睑下垂。治疗以羌活、白芷、细辛、蝉衣祛风散寒；葛根解肌，既升清阳，又能防风药辛散之温燥；患者病程长，舌暗淡，故用当归、川芎、秦艽养血活血、通络，并有“治风先治血，血行风自灭”之意；菖蒲开窍，使清阳升，头晕止；全蝎、蜈蚣搜风通络，搜久伏经络之寒邪。全方寓祛风升清，活血通络于一体，使疾病渐而得愈。另外，对于久邪入络之疾，用虫类药搜风剔络有较好的疗效。