熊辅信依据辨证论治失眠介绍如下

发布时间:2014-11-13 00:00:00

熊辅信,云南省第一人民医院主任·医师,全国名老中医,享受国务院津贴。现将熊老治疗失眠的经验介绍如下。

失眠主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难或寐而不酣、时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜失眠。中医称本病为失眠,《黄帝内经》又称为不得卧、目不瞑。熊老在长期的临床工作中,依据辨证论治,其疗效较好,现介绍如下。

一、胆郁痰热型

主症:心烦失眠、多梦、易惊,伴胸闷脘痞、恶心欲呕、口干苦、目眩、头昏,舌质红,苔黄腻、脉弦滑。本证是以“心烦失眠、多梦、易惊”为特点,多因情志内伤,胆失疏泄,郁而化热,气郁痰生,痰热内扰,心神不宁所致。

治则:清热化痰,宁心安神。

处方:、茯苓30克,白芍、生牡蛎、生龙骨各20克,柴胡、法半夏、枳壳各12克,陈皮、苦参、郁金、甘草各10克,竹茹6克,远志4克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

二、心脾两虚型

主症:不易入睡、多梦易醒,伴心悸健忘、自汗、四肢倦怠、食少、面色苍白,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。本证以“多梦易醒、睡眠不安”为特点,多由久病或手术后失血引起气血不足,不能上本于心,以致心神失养所致,张景岳日:“劳倦思虑太过者,必致血液耗亡,神魂无主,所以不眠。”

治则:补益心脾,养心安神。

处方:黄芪、茯苓、生牡蛎各30克,白芍25克,党参20克,酸枣仁、当归、白术各15克,夜交藤、苦参各12克,炙甘草10克,木香6克,远志4克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

三。阴虚火旺型

主症:难睡易醒、多梦健忘,伴心神不宁、心悸怔忡、手足心热、气短乏力,舌红,少苔,脉细数。本证以“心烦失眠,手足心烦热”为特点,多因素体阴虚,思虑太过,劳伤心脾,以致心气不足,营阴更虚导致本病发生。

治则:益气养心,滋阴宁神。

处方:丹参30克,白芍25克,沙参20克,天冬、柏子仁、酸枣仁各15克,苦参、麦冬、生地、熟地、当归各12克,甘草10克,五味子4克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

四、气滞血瘀型

主症:长期顽固性失眠,伴心烦易怒,舌有瘀点,脉弦。本证以长期顽固性失眠为特点。多由肝气郁结日久,疏泄失常,失眠与气血关系个分密切,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀,凝滞脑气,神明受扰导致失眠。熊老依据古训“顽疾多从瘀”论治。

治则:活血化瘀,通络安神。

处方:丹参25克,白芍20克,川芎、枳壳各12克,当归、赤芍、生地、柴胡、怀牛膝、苦参各10克,桃仁、红花、石菖蒲、甘草各8克,桔梗5克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

五、体会

熊老在辨证论治的基础上,每方中均加入苦参10—12克,白芍20~25克。苦参能“安五脏,定志益精”;白芍有“滋养阴血,退热除烦”的作用。苦参、白芍用于改善失眠症状,临床效果好并提高了各处方的总疗效。徐小珍

精彩图片

热门精选

大家正在看