拥有健康睡眠“治鼾”小心呼吸暂停

发布时间:2015-03-22 00:00:00

  人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过,若不能拥有良好的睡眠,是一件很“折腾”的事。可随着现代人生活节奏的加快,压力无处不在,连睡个安稳觉都变得越来越奢侈。根据2013年一份中国睡眠指数调查显示,有56.9%的居民因生活压力太大而睡不好。

  那么,怎样才算是睡不好呢?很多人往往把“睡不好”简单理解成“睡不着”,这其实是个误区。睡眠质量的高低其实并非取决于你是否入睡。但有一点可以肯定,如果你晚上睡觉习惯性打鼾,说明你已经属于“睡不好”一族了。

  打鼾不仅会搅乱“枕边人”的美梦,更可能是一种疾病的表现。研究表明,25%以上的习惯性打鼾者会患有睡眠呼吸暂停症状。广东省人民医院呼吸内科主任医师欧琼表示,睡眠呼吸暂停是众多睡眠疾病中危害最大的。据统计,50%的睡眠呼吸暂停患者患有高血压,30%的高血压病人患有睡眠呼吸暂停;25%~50%的冠心病、中风患者也是睡眠呼吸暂停的“粉丝”。而且由于频繁的呼吸停止导致机体内缺氧,会出现记忆力下降、睡醒后口干口苦、白天嗜睡等一系列不适症状,导致生活质量大大下降。

  据了解,目前全球每天约有3000人死于睡眠疾病,而几乎所有患者都有在睡觉时打鼾的临床表现。在3月21日世界睡眠日来临之际,益寿周刊推出睡眠专题策划,带大家重新认识“打鼾”——这个不为人所知的隐形睡眠“杀手”。    详见2、3版

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  根据2013年搜狐健康在网上的一项国民睡眠状况调查显示,在8979位参与调查者中,睡觉打鼾基本占到一半,近7成人不太了解睡眠呼吸暂停,只有3成人表示对睡眠呼吸暂停有所了解,身边有人患睡眠呼吸暂停的病人占所有调查人数的一半左右。

  虽然睡眠呼吸暂停患者不在少数,但调查中将近一半人群不太清楚睡眠呼吸暂停会引起哪些疾病,另外还有部分人认为没有危害。
 

  在生活中,不少人会有这样的经历:一天劳累过后,一心盼着晚上能睡个美觉,可就在享受着美梦的时候,突然一阵“巨响”传来,醒了,发现竟是“枕边人”的呼噜声。这样平凡的经历每天都会上演,以至于很多人都认为,打呼噜也没啥,就是搅人清梦罢了,没有太在意。然而,打呼噜可不仅仅是制造噪音这么简单,其背后可能隐藏着疾病,其中睡眠呼吸暂停就是以打呼噜为主要表现的健康“杀手”。那么,怎样的打呼噜才是睡眠呼吸暂停的表现呢?睡眠呼吸暂停对我们的健康带来哪些影响呢?赶紧听听专家们的解答吧。

  指导专家 广东省人民医院呼吸内科主任医师 欧琼

  中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任 张湘民

  记者 魏静红 朱志安 通讯员 郝黎 靳婷 简文杨

  “枕边人”当“观察员”

  打鼾者呼呼大睡,可这就苦了“枕边人”。要想不打呼噜,我们就得先了解为何会鼾声如雷。

  广东省人民医院呼吸内科主任医师欧琼介绍,打鼾是上气道在睡眠过程中塌陷、阻塞的表现。

  若鼾声轻微均匀,或许只是搅人清梦,但如果呼噜声高低不均匀,睡眠时是张口透气,呼噜声停一会儿又继续响起,就是睡眠不宁的表现,这时很有可能已经患了睡眠呼吸暂停综合征。

  欧琼表示,对于年轻男性、胖子、气道狭窄、先天性下颚小的人,都是打呼噜“高手”。这些人群的“枕边人”就要当个“观察员”,若发现伴侣鼾声异常,就要及时带伴侣到睡眠科做个睡眠监测,以便及时发现病情。

  打鼾威胁指数逐个数

  中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民指出,打鼾背后潜藏着很多健康问题,而打鼾本身也是有不同类型的,鼾声一族不能掉以轻心。

  打鼾按程度分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停两大类。单纯性打鼾发出的鼾声均匀而规律,声音高低一致,一般不伴呼吸暂停,其表现状态有四类(见右表)。

  但鼾声不规律并伴呼吸暂停,就是阻塞性睡眠呼吸暂停打鼾了,其表现的症状除了排山倒海的鼾声外,更多的是患者的呼吸停止。 

  欧琼表示,因为打呼噜的响声是由于气道狭窄所发出的,当气道完全闭合时,就会出现呼吸暂停。有些人不注意,吸烟、喝酒、肥胖等等危险因素“缠身”,就会很容易从单纯的打鼾演变成睡眠呼吸暂停综合征。

  很多人都会存有疑惑,呼吸怎么会暂停呢?首先,我们来科普一下什么是睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停是由于气道塌陷并阻止气流进入肺部,从而造成睡眠时发生反复的呼吸停止。

  一个成人在睡觉中,若整晚呼吸暂停30次以上、每小时超过5次,并伴有白天乏困等症状,就可以诊断为患有呼吸暂停综合征。据统计,约4%的中年男性和2%的中年女性患有睡眠呼吸暂停,概率与成人哮喘一样高。

  睡眠呼吸暂停等级

  轻度:每小时呼吸暂停在15次以下

  中度:每小时呼吸暂停15~30次

  重度:每小时呼吸暂停超过30次

  危险的鼾声——睡眠呼吸暂停

  严重嗜睡 小心中招

  58岁的张大妈,是有着几十年经验的打鼾“高手”,虽然老伴也埋怨过她呼噜打得厉害,但张大妈一直都不太在意,认为自己睡眠质量“挺不错”的。可最近在照顾孙子时,常常感到困倦,明明晚上休息“好”了,白天仍然十分嗜睡,有一次更是在抱着孙子的时候就睡着了。家人见张大妈嗜睡的情况越来越严重,便陪伴张大妈到睡眠科就诊。经过睡眠监测,发现张大妈是重度的睡眠呼吸暂停患者,其血氧含量低至30%,而正常人的血氧含量是90%以上的,这就是张大妈为什么老是嗜睡的原因。 

  欧琼表示,打呼噜、频繁的呼吸停止是睡眠呼吸暂停的重要特征,导致睡眠片段和机体缺氧是其主要生理损害,患者常常会出现大白天嗜睡等不正常表现。如果在打鼾的同时,又伴有以下症状,或许已经掉入了睡眠呼吸暂停的“魔爪”:

  夜间胸闷、憋气、睡觉反复觉醒、夜尿;

  晨起头晕、睡不解乏、效率低下、记忆力下降、白天嗜睡、几乎随时随地能睡着;

  患有冠心病、心率不齐、中风,传统治疗效果欠佳等等。

  打呼噜可诱发心脑血管疾病

  欧琼表示,睡眠呼吸暂停的危害还远远不止以上的症状。由于患者长期打鼾,睡眠时是张嘴呼吸,这就加重了鼻黏膜的损伤。

  其次,由于呼吸暂停引起缺氧,会导致体内代谢紊乱,加重肥胖。这种类型的胖子就连喝水都会胖,多见于中年男性。

  另外,睡眠呼吸暂停还被证实能引起高血压、中风、冠心病等疾病,显然是诱发心脑血管疾病的“导火索”。

  知多D

  “倒头就睡”可不是美事

  不少人认为,“倒头就睡”是一件幸福的事情。然而,欧琼表示,躺下5分钟内就睡着了,是睡眠潜伏期过短的表现,这并非是一件好事。对于严重的睡眠呼吸暂停患者,往往是躺下就睡着了。而对于一些打鼾的人,也是躺就能睡着,这些人还会自我感觉睡眠良好,其实,这都是一种“假象”。因此,对于有打鼾习惯,又能倒头就睡的人群,更要警惕睡眠呼吸暂停。
 

  打鼾患者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。

  指导专家 中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任  张湘民

  广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师  孙志佳

  广东省中医院心理睡眠科主任 李艳

  记者 朱志安 陈晓琨 殷鑫   通讯员 简文杨 张秋霞 吴远团

  鼾症知多少?

  虽然打鼾在日常生活中非常常见,可是你对它有足够的了解吗?下面,一起来看看专家的专业解答。

  Q:平时没打鼾,突然打鼾是什么原因?

  A:可能是生活习惯或方式上的变化导致的,例如喝酒或白天过度疲劳。

  

  Q:怎么区分单纯性打鼾和习惯性打鼾?

  A:严重的睡眠呼吸暂停综合征患者无论侧卧位还是仰卧位,甚至在开会、坐车时都会鼾声大作,而且在整夜的睡眠过程中都会持续不断。也就是说,他们是习惯性打鼾者。单纯鼾症患者的鼾声多在仰卧睡眠、劳累及酒后出现或加重。

  

  Q:通过外表可以看出鼾症患者吗?

  A:肥胖是最常见的原因之一,因脂肪堆积在咽喉部,造成咽腔狭窄诱发打鼾。通俗点说,就是粗脖子和下巴短的人较容易出现打鼾的现象。

  

  Q:以前不打鼾,为什么现在打鼾?

  A:老年人,特别是男性,由于随着年龄的增加,肌肉的肌紧力下降,熟睡时咽喉部肌肉松弛导致堵塞引起打鼾。

  

  Q:我有呼吸道疾病,这跟我晚上打鼾有关系吗?

  A:打鼾的发病机理很多,肥大型扁桃体炎、鼻中隔畸形、严重鼻息肉、舌根肥厚、下颚畸形等都可诱发打鼾。

  用药物治疗单纯性鼾症

  广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师孙志佳指出,要彻底解决鼾症的问题,首先要着手治疗引起鼾症的原发病。

  中医认为,鼾症的形成与“无形之痰”有关,所以鼾症患者在饮食上要尽量避免肥甘厚腻之物,多吃具有健脾利湿功效的食物,如莲子、山药、薏米等。

  在用药方面,中医讲求辨证施治。阳虚体质的鼾症患者,多有畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等症状,适合以金匮肾气丸(地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子、牛膝、车前子加减)温补肾阳、行气化水。

  痰湿体质的鼾症患者多体形肥胖,伴有胸闷,痰多,易困倦,舌体胖大,舌苔白腻等症状,适合以参苓白术散(白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁加减)健脾益气。

  阴虚体质的鼾症患者多形体消瘦,伴有两颧潮红,潮热心烦,口干,皮肤干燥,适合以知柏地黄丸(知母、熟地黄、黄柏、制山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻加减)滋阴降火。

  想要不缺氧试试手术

  睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。持续正压通气治疗(俗称呼吸机)是目前国际公认首选的非手术治疗手段,但由于不舒适不方便,患者长期使用的依从性不足50%。

  是否选择手术治疗?中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民表示,现行治疗睡眠呼吸暂停综合征的手术方法有多种,但仍存在许多缺陷,疗效较好的手术创伤大,创伤小的手术则疗效差。近期研究表明:睡眠时舌肌松弛后坠是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要病因。

  针对舌后坠或舌咽平面狭窄的手术方法有:下颌前移术、舌根部分切除术、舌骨悬吊术、舌根射频消融术、舌根牵拉术及舌下神经电刺激术等。

  防仰卧:衣服背后缝个网球

  对于因为肥胖、短下颌、呼吸道梗塞等原因打鼾的人群,广东省中医院心理睡眠科主任李艳建议不要仰卧睡觉。另外,这类人群不要服用安眠药,因为安眠药大部分属于肌松剂,吃了之后会让肌肉松弛,更会加重病情。

  孙志佳指出,若想在睡觉时保持侧卧的姿势,可在睡衣上花点心思。一般来讲,建议患者准备一件背心,然后在背心的后正中线缝上3~5个网球。穿上特制的背心后,即使患者想从侧卧位转换为仰卧位,也会被凸起的网球所阻挡,而不得不保持侧卧的睡姿,有利于上呼吸道的畅通。

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