人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过，若不能拥有良好的睡眠，是一件很“折腾”的事。可随着现代人生活节奏的加快，压力无处不在，连睡个安稳觉都变得越来越奢侈。根据2013年一份中国睡眠指数调查显示，有56.9%的居民因生活压力太大而睡不好。

　　那么，怎样才算是睡不好呢？很多人往往把“睡不好”简单理解成“睡不着”，这其实是个误区。睡眠质量的高低其实并非取决于你是否入睡。但有一点可以肯定，如果你晚上睡觉习惯性打鼾，说明你已经属于“睡不好”一族了。

　　打鼾不仅会搅乱“枕边人”的美梦，更可能是一种疾病的表现。研究表明，25%以上的习惯性打鼾者会患有睡眠呼吸暂停症状。广东省人民医院呼吸内科主任医师欧琼表示，睡眠呼吸暂停是众多睡眠疾病中危害最大的。据统计，50%的睡眠呼吸暂停患者患有高血压，30%的高血压病人患有睡眠呼吸暂停；25%~50%的冠心病、中风患者也是睡眠呼吸暂停的“粉丝”。而且由于频繁的呼吸停止导致机体内缺氧，会出现记忆力下降、睡醒后口干口苦、白天嗜睡等一系列不适症状，导致生活质量大大下降。

　　据了解，目前全球每天约有3000人死于睡眠疾病，而几乎所有患者都有在睡觉时打鼾的临床表现。在3月21日世界睡眠日来临之际，益寿周刊推出睡眠专题策划，带大家重新认识“打鼾”——这个不为人所知的隐形睡眠“杀手”。    详见2、3版

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　　根据2013年搜狐健康在网上的一项国民睡眠状况调查显示，在8979位参与调查者中，睡觉打鼾基本占到一半，近7成人不太了解睡眠呼吸暂停，只有3成人表示对睡眠呼吸暂停有所了解，身边有人患睡眠呼吸暂停的病人占所有调查人数的一半左右。

　　虽然睡眠呼吸暂停患者不在少数，但调查中将近一半人群不太清楚睡眠呼吸暂停会引起哪些疾病，另外还有部分人认为没有危害。
 

　　在生活中，不少人会有这样的经历：一天劳累过后，一心盼着晚上能睡个美觉，可就在享受着美梦的时候，突然一阵“巨响”传来，醒了，发现竟是“枕边人”的呼噜声。这样平凡的经历每天都会上演，以至于很多人都认为，打呼噜也没啥，就是搅人清梦罢了，没有太在意。然而，打呼噜可不仅仅是制造噪音这么简单，其背后可能隐藏着疾病，其中睡眠呼吸暂停就是以打呼噜为主要表现的健康“杀手”。那么，怎样的打呼噜才是睡眠呼吸暂停的表现呢？睡眠呼吸暂停对我们的健康带来哪些影响呢？赶紧听听专家们的解答吧。

　　指导专家 广东省人民医院呼吸内科主任医师 欧琼

　　中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任 张湘民

　　记者 魏静红 朱志安 通讯员 郝黎 靳婷 简文杨

　　“枕边人”当“观察员”

　　打鼾者呼呼大睡，可这就苦了“枕边人”。要想不打呼噜，我们就得先了解为何会鼾声如雷。

　　广东省人民医院呼吸内科主任医师欧琼介绍，打鼾是上气道在睡眠过程中塌陷、阻塞的表现。

　　若鼾声轻微均匀，或许只是搅人清梦，但如果呼噜声高低不均匀，睡眠时是张口透气，呼噜声停一会儿又继续响起，就是睡眠不宁的表现，这时很有可能已经患了睡眠呼吸暂停综合征。

　　欧琼表示，对于年轻男性、胖子、气道狭窄、先天性下颚小的人，都是打呼噜“高手”。这些人群的“枕边人”就要当个“观察员”，若发现伴侣鼾声异常，就要及时带伴侣到睡眠科做个睡眠监测，以便及时发现病情。

　　打鼾威胁指数逐个数

　　中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民指出，打鼾背后潜藏着很多健康问题，而打鼾本身也是有不同类型的，鼾声一族不能掉以轻心。

　　打鼾按程度分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停两大类。单纯性打鼾发出的鼾声均匀而规律，声音高低一致，一般不伴呼吸暂停，其表现状态有四类（见右表）。

　　但鼾声不规律并伴呼吸暂停，就是阻塞性睡眠呼吸暂停打鼾了，其表现的症状除了排山倒海的鼾声外，更多的是患者的呼吸停止。 

　　欧琼表示，因为打呼噜的响声是由于气道狭窄所发出的，当气道完全闭合时，就会出现呼吸暂停。有些人不注意，吸烟、喝酒、肥胖等等危险因素“缠身”，就会很容易从单纯的打鼾演变成睡眠呼吸暂停综合征。

　　很多人都会存有疑惑，呼吸怎么会暂停呢？首先，我们来科普一下什么是睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停是由于气道塌陷并阻止气流进入肺部，从而造成睡眠时发生反复的呼吸停止。

　　一个成人在睡觉中，若整晚呼吸暂停30次以上、每小时超过5次，并伴有白天乏困等症状，就可以诊断为患有呼吸暂停综合征。据统计，约4%的中年男性和2%的中年女性患有睡眠呼吸暂停，概率与成人哮喘一样高。

　　睡眠呼吸暂停等级

　　轻度：每小时呼吸暂停在15次以下

　　中度：每小时呼吸暂停15~30次

　　重度：每小时呼吸暂停超过30次

　　危险的鼾声——睡眠呼吸暂停

　　严重嗜睡 小心中招

　　58岁的张大妈，是有着几十年经验的打鼾“高手”，虽然老伴也埋怨过她呼噜打得厉害，但张大妈一直都不太在意，认为自己睡眠质量“挺不错”的。可最近在照顾孙子时，常常感到困倦，明明晚上休息“好”了，白天仍然十分嗜睡，有一次更是在抱着孙子的时候就睡着了。家人见张大妈嗜睡的情况越来越严重，便陪伴张大妈到睡眠科就诊。经过睡眠监测，发现张大妈是重度的睡眠呼吸暂停患者，其血氧含量低至30%，而正常人的血氧含量是90%以上的，这就是张大妈为什么老是嗜睡的原因。 

　　欧琼表示，打呼噜、频繁的呼吸停止是睡眠呼吸暂停的重要特征，导致睡眠片段和机体缺氧是其主要生理损害，患者常常会出现大白天嗜睡等不正常表现。如果在打鼾的同时，又伴有以下症状，或许已经掉入了睡眠呼吸暂停的“魔爪”：

　　夜间胸闷、憋气、睡觉反复觉醒、夜尿；

　　晨起头晕、睡不解乏、效率低下、记忆力下降、白天嗜睡、几乎随时随地能睡着；

　　患有冠心病、心率不齐、中风，传统治疗效果欠佳等等。

　　打呼噜可诱发心脑血管疾病

　　欧琼表示，睡眠呼吸暂停的危害还远远不止以上的症状。由于患者长期打鼾，睡眠时是张嘴呼吸，这就加重了鼻黏膜的损伤。

　　其次，由于呼吸暂停引起缺氧，会导致体内代谢紊乱，加重肥胖。这种类型的胖子就连喝水都会胖，多见于中年男性。

　　另外，睡眠呼吸暂停还被证实能引起高血压、中风、冠心病等疾病，显然是诱发心脑血管疾病的“导火索”。

　　知多D

　　“倒头就睡”可不是美事

　　不少人认为，“倒头就睡”是一件幸福的事情。然而，欧琼表示，躺下5分钟内就睡着了，是睡眠潜伏期过短的表现，这并非是一件好事。对于严重的睡眠呼吸暂停患者，往往是躺下就睡着了。而对于一些打鼾的人，也是躺就能睡着，这些人还会自我感觉睡眠良好，其实，这都是一种“假象”。因此，对于有打鼾习惯，又能倒头就睡的人群，更要警惕睡眠呼吸暂停。
 

　　打鼾患者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止，从而影响人的身体健康。

　　指导专家 中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任  张湘民

　　广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师  孙志佳

　　广东省中医院心理睡眠科主任 李艳

　　记者 朱志安 陈晓琨 殷鑫   通讯员 简文杨 张秋霞 吴远团

　　鼾症知多少？

　　虽然打鼾在日常生活中非常常见，可是你对它有足够的了解吗？下面，一起来看看专家的专业解答。

　　Q：平时没打鼾，突然打鼾是什么原因？

　　A：可能是生活习惯或方式上的变化导致的，例如喝酒或白天过度疲劳。

　　Q：怎么区分单纯性打鼾和习惯性打鼾？

　　A：严重的睡眠呼吸暂停综合征患者无论侧卧位还是仰卧位，甚至在开会、坐车时都会鼾声大作，而且在整夜的睡眠过程中都会持续不断。也就是说，他们是习惯性打鼾者。单纯鼾症患者的鼾声多在仰卧睡眠、劳累及酒后出现或加重。

　　Q：通过外表可以看出鼾症患者吗？

　　A：肥胖是最常见的原因之一，因脂肪堆积在咽喉部，造成咽腔狭窄诱发打鼾。通俗点说，就是粗脖子和下巴短的人较容易出现打鼾的现象。

　　Q：以前不打鼾，为什么现在打鼾？

　　A：老年人，特别是男性，由于随着年龄的增加，肌肉的肌紧力下降，熟睡时咽喉部肌肉松弛导致堵塞引起打鼾。

　　Q：我有呼吸道疾病，这跟我晚上打鼾有关系吗？

　　A：打鼾的发病机理很多，肥大型扁桃体炎、鼻中隔畸形、严重鼻息肉、舌根肥厚、下颚畸形等都可诱发打鼾。

　　用药物治疗单纯性鼾症

　　广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师孙志佳指出，要彻底解决鼾症的问题，首先要着手治疗引起鼾症的原发病。

　　中医认为，鼾症的形成与“无形之痰”有关，所以鼾症患者在饮食上要尽量避免肥甘厚腻之物，多吃具有健脾利湿功效的食物，如莲子、山药、薏米等。

　　在用药方面，中医讲求辨证施治。阳虚体质的鼾症患者，多有畏寒肢冷、面色苔白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等症状，适合以金匮肾气丸（地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、制附子、牛膝、车前子加减）温补肾阳、行气化水。

　　痰湿体质的鼾症患者多体形肥胖，伴有胸闷，痰多，易困倦，舌体胖大，舌苔白腻等症状，适合以参苓白术散（白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁加减）健脾益气。

　　阴虚体质的鼾症患者多形体消瘦，伴有两颧潮红，潮热心烦，口干，皮肤干燥，适合以知柏地黄丸（知母、熟地黄、黄柏、制山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻加减）滋阴降火。

　　想要不缺氧试试手术

　　睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。持续正压通气治疗（俗称呼吸机）是目前国际公认首选的非手术治疗手段，但由于不舒适不方便，患者长期使用的依从性不足50%。

　　是否选择手术治疗？中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心主任张湘民表示，现行治疗睡眠呼吸暂停综合征的手术方法有多种，但仍存在许多缺陷，疗效较好的手术创伤大，创伤小的手术则疗效差。近期研究表明：睡眠时舌肌松弛后坠是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要病因。

　　针对舌后坠或舌咽平面狭窄的手术方法有：下颌前移术、舌根部分切除术、舌骨悬吊术、舌根射频消融术、舌根牵拉术及舌下神经电刺激术等。

　　防仰卧:衣服背后缝个网球

　　对于因为肥胖、短下颌、呼吸道梗塞等原因打鼾的人群，广东省中医院心理睡眠科主任李艳建议不要仰卧睡觉。另外，这类人群不要服用安眠药，因为安眠药大部分属于肌松剂，吃了之后会让肌肉松弛，更会加重病情。

　　孙志佳指出，若想在睡觉时保持侧卧的姿势，可在睡衣上花点心思。一般来讲，建议患者准备一件背心，然后在背心的后正中线缝上3~5个网球。穿上特制的背心后，即使患者想从侧卧位转换为仰卧位，也会被凸起的网球所阻挡，而不得不保持侧卧的睡姿，有利于上呼吸道的畅通。