黄某，女，49岁。初诊自述素体虚弱，近3年来经常夜间失眠、心悸，感觉全身怕冷，曾在某医院检查，排除器质性病变，诊断为“更年期综合征”、“植物神经功能紊乱”，予多种中、西药物治疗，疗效欠佳；近1年来病情明显加重，近期投某中医服中药数十剂，亦未见明显效果，延余诊治。刻诊：夜间失眠，多梦易醒，心悸，健忘，情绪不稳定，形寒肢冷，头晕乏力，食欲不振，下肢微肿，舌质暗，苔白滑，脉沉细。脉症参合，诊断为更年期失眠症，证属脾肾阳虚，寒湿凝滞，心神不宁。洽宜温阳化湿，祛瘀安神。

方用：制附子6克，桂枝10克，干姜10克，白术12克，苍术10克，茯苓15克，薏苡仁30克，独活10克，当归20克，川芎10克，丹参15克，柏子仁10克，远志6克，甘草6克。水煎早晚分服，每日1剂。

二诊：服药6剂后，夜寐稍安，全身已稍有暖意，心悸、健忘、情绪不稳定、头晕、食欲不振，下肢微肿等症状亦有所好转，但仍感体倦乏力；舌质暗，苔白，脉细。上方加黄芪30克，党参15克，续服12剂后，失眠及其他伴随症状消失。随访1年，未见复发。

按：更年期综合征属于中医的“绝经前后诸证”范畴。本来妇女在绝经前后．肾气逐渐衰竭．冲任亏虚．精血不足．天癸渐绝．月经将断而发生一些生理变化乃属正常现象．但亦有些女性由于受体质、精神因素以及其他因素的影响．不能适应此种生理变化．致使阴阳失去平衡．脏腑功能失调而出现一系列脏腑功能紊乱的证候。本例患者属中医学中“不寐”、“虚劳”范畴。因其肾阳虚衰．温煦气化功能减弱．故导致寒湿内生：寒湿阻滞经络，致使经脉不畅．阳气不能外达．故出现本病的一系列症状．治宜温阳化湿．祛瘀安神。方中制附子、桂枝、干姜、白术、苍术、茯苓、薏苡仁、独活温阳化湿：当归、川芎、丹参、柏子仁、远志养血活血，祛瘀安神：甘草调和诸药。诸药合用，标本兼治，阳复而湿自化．瘀祛则经自通．阳气外达．心神得安．故获良效。(丁树栋)