失眠又称“不寐”、“目不瞑”，是指无法正常入睡或者无法保持睡眠状态，导致睡眠时间不足，睡眠深度不够，不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征的一类病证。老年失眠症是指特发于老年人的原发性失眠，是困扰老年人的常见病症，长期的失眠严重影响了老年人的生活质量，加重和诱发老年人的躯体疾病并常伴有情绪、心理的改变。临床应用艾灸百会穴治疗老年性失眠，取得较好疗效，现介绍如下。

一、临床资料

一般资料：所有病例均为针灸门诊病例，共42例，其中男性26例，女性16例，年龄60岁一87岁，病程3个月至数年。

诊断标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版：(1)几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等。(2)具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。(3)对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼后社会功能受损。(4)至少每周发生3次，并至少已1个月。

排除标准：排除躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠；中医辨证属阴虚阳亢及热毒炽盛者。

二、治疗方法

将普通清艾条一端点燃，分开百会部位头发，距离皮肤约2厘米～3厘米，回旋施灸，热度以温热为度，每次20分钟左右，睡前施灸。每日1次。3个月后评价疗效。

三、疗效标准

显效：睡眠正常，伴有症状消失。有效：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。

四、治疗结果

显效26例(61．9％)，有效12例(28．6％)，无效4例(9．5％)，总有效率90．5％。

五、体会

中医认为失眠的病理变化属于阴阳失衡、气血失调。老年人脏腑虚衰，精虚血少，肾阴阳两虚及髓海脑神失养是老年失眠的主要生理病理基础。头为诸阳之会，凡五脏精华之血、六腑清阳之气，皆会于头部。艾灸百会具有鼓振阳气、化生阴血、通达血脉、调整阴阳、宁心安神的功效，从而使血脉通调，气血顺达，阴阳平和，髓海得养，心宁神安而失眠自愈。西药治疗以使用安眠药为治疗失眠的重要手段，目前应用最多的是以安定为代表的镇静助眠药物，但是不良反应较多，常见的有口干、嗜睡、头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤等，长期应用有依赖性与成瘾性，可抑制呼吸，使记忆力减退等。艾灸百会对失眠特别是老年性失眠有较好的疗效，无不良作用，而且操作简便，可以在医师指导下，由家属在家中操作。张一茜