脊髓空洞症、小脑共济失调症的临证运用

发布时间:2016-05-14 00:00:00

脊髓空洞症

本病是一种慢性进行性疾。病,由于脊髓中心有空洞形成而引起分离性感觉障碍、肢体瘫痪和营养障碍等症状。起病缓慢,多数在30岁以前起病,最早的症状是两侧上肢对称性的节段性痛觉消失(不知疼痛),温觉也消失(手不知烫),而触觉保存(称为分离性感觉障碍)。有的患者从胸到脐无痛觉(针刺也不知痛),但触觉存在。病情继续发展,则出现上肢无力,手指伸不开。有的患者还有手部出汗异常、紫绀、水肿、指甲角化过度等症状,严重者指尖可自动脱落;有的患者下肢瘫痪,步履艰难;有的患者面部感觉障碍,眼球震颤,舌肌萎缩,言语不清,发音嘶哑,同时还有全身无力,腰酸腿软,手足不温,面色无华等。根据脊髓空洞症的临床表现,中医认为属于肝肾亏损,气血虚弱。用补肾荣脑法,常能使感觉功能得到不同程度的恢复。

方药:黄芪30克,党参30克,鸡血藤30克,茯苓15克,肉桂6克,附片15克(先煎),远志lO克,菖蒲10克,五味子24克,女贞子30克,枸杞24克,巴戟10克。水煎服,每日1剂,连服7剂为1个疗程。

小脑共济失调症

本病是中枢神经系统的慢性疾病。人体任何一个简单的运动,必须有主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉共同协调才能完成。这四组肌肉之作用所以能够协调一致,乃由于通过小脑等的参与,以调节运动的协调和平衡,如果小脑等结构有了病变,而使运动缺乏正确性,就叫做共济失调。

小脑共济失调症通常在30岁左右起病,病程进展缓慢,主要表现为步态不稳(步行摇摆、重心不稳),肢体动作失调,不能作快速交替动作,手中所拿的笔或筷可不自主地落掉。眼球震颤,语音不清,记忆力减退等。

根据小脑共济失调症的表现,属于中医“肾精不足”的范畴。中医认为肾主骨、生髓、通于脑。肾精不足或惊恐伤肾,则眩晕,行走不稳。患者多有肾阴虚或肾阴阳俱虚之证,如耳鸣,手足麻冷,畏寒肢冷,健忘等。治宜补肾益精,健脑生髓。

方1(适用于肾阴阳俱虚者):熟地30克,山萸12克,山药30克,淮牛膝15克,巴戟12克,五味子15克,远志10克,菖蒲10克,肉桂6克,附片20克(先煎),党参30克,石斛15克。水煎服,每日1剂,连服7剂为1个疗程。

方2(适用于肾阴虚者):枸杞30克,五味子30克,覆盆子10克,菟丝子10克,巴戟10克,远志10克,酸枣仁15克,沙菀蒺藜12克,生龙骨30克,生牡蛎30克。水煎服,每日1剂,连服7剂为1个疗程。(待续)(欧阳军)

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