不寐案

张某，男，72岁，退休干部。2016年3月7日（惊蛰后2日）因睡眠不佳10余年，加重半月余就诊。刻诊：自述10多年来夜晚及午休睡眠均不佳，夜晚需常服安定2片，方可入睡4小时左右，且睡眠质量不好。曾多方治疗，疗效欠佳。近半月余，失眠加重，即使服用安定、右佐匹克隆片等亦不能较好入睡，甚是痛苦。无烦躁、心悸，偶感头晕。舌尖红，苔薄白，脉细数。予黄连茯苓汤原方：

黄连10克，茯苓15克，麦冬10克，车前子10克（包煎），通草10克，远志12克，法半夏10克，黄芩10克，生甘草5克，生姜2片，大枣2枚（擘）。服药7剂后睡眠明显改善，共服药21剂，睡眠基本正常，不再服用西药。

按：此患者为顽固性失眠，久治不愈，未想到用黄连茯苓汤有如此良效。由此思考，本方对心阴不足，火扰心神之不寐应有很好的疗效。

心悸、不寐案

高某，男，46岁，公司经理。2016年3月10日因时感心慌月余，加重1周就诊。自述1月余以来，劳累时感心慌，近1周较甚。既往长期有入睡困难、多梦之症3年。心电图示有频发室性早搏。舌质红，苔白厚腻而干，脉结、沉而弱，左寸尤为不足。曾服天王补心丹略有疗效。予黄连茯苓汤原方：

黄连10克，茯苓15克，麦冬30克，车前子10克(包煎)，通草10克，远志12克，法半夏18克，黄芩10克，生甘草5克，生姜2片，大枣2枚（擘）。服药2剂，心悸、早搏即消失，但睡眠改善不明显，继服7剂诸症消失。

按：本案以心悸为重并有3年失眠之宿疾，病机为心阴、心血不足，心火内扰，湿热阻滞，试用黄连茯苓汤清心火，滋心阴，祛湿热而痊愈。