糜烂性胃炎之脾胃气虚治疗验方

发布时间:2015-08-03 00:00:00

单兆伟,男,1940年生,江苏南通人,南京中医药大学博士生导师,江苏省中医院主任中医师,江苏省名中医,第四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。早年师从孟河医派传人张泽生教授,花甲之年又拜国医大师徐景藩教授为师,长期从事脾胃病疑难病的证治研究,主持省部级以上课题8项,主要论著有《中医临证与方药运用心得》《实用中医消化病学》《中医胃肠病学》及《孟河医派传人:单兆伟医疗经验集》等10余部。

组成:黄芪10克,炒白术10克,法半夏6克,麦冬15克,黄芩10克,仙鹤草15克,薏苡仁15克,煅乌贼骨15克,大贝母6克,白及10克,木蝴蝶2克。

功能:益气清化,抑酸护膜。

主治:糜烂性胃炎之脾胃气虚,湿热内蕴证。

方解:方中黄芪配白术益气健脾,健固中焦,以治其本。麦冬配半夏养胃生津而无滋腻之弊,半夏伍麦冬降逆止呕而无温燥之嫌,两药刚柔相济,润燥相宜,具有生津养胃,醒脾开胃,和胃降逆之功。黄芩苦寒,善清胃热,仙鹤草清热化湿、活血,健胃补虚,二药相伍,增强清泻中焦之力,又无连、柏苦寒败胃之弊端。薏苡仁助芪术健脾,并化湿散结消肿。乌贼骨、大贝母二药相合,抑酸止痛,敛疮生肌。白及木蝴蝶护膜生肌,促进损伤黏膜修复。诸药配伍,清补结合,燥润相济,标本并治,共奏益气清化,抑酸护膜之功。

加减:兼有血瘀者,加莪术或丹参;气滞胀满较甚或食入则胀者,加佛手、炙鸡内金;胃痛甚者,可酌加炒白芍、延胡索、九香虫;兼有情志不畅、痛连两胁者,加醋柴胡、合欢花;胃中虚寒者,加干姜;舌苔厚腻,口干苦,湿邪较重者,去麦冬、黄芪、白术,加厚朴、炒苍术;胃阴虚,舌干红少苔者,加玉竹、石斛;内镜下见黏膜糜烂出血,或黑便者,加三七粉,白及研粉,以藕粉调服;大便干结难解,加莱菔子、决明子;便溏腹泻者,加炒山药、煨葛根、建曲、荷叶;夜寐不安者,加百合、夜交藤。

临证备要:芪芩乌贝汤一方为标本兼治之方,患者内镜下常可见胃黏膜糜烂受损及幽门螺杆菌感染。临证用此方时,需细辨虚实之多少,详查湿热之轻重,处方用药需随证化裁。疾病初起,湿热之象明显,脾虚不著,可酌加清热祛湿之品,薏苡仁多生用,必要时去麦冬、黄芪等助湿之物,且针对湿与热之轻重分药投之。随着病情发展及治疗影响,脾虚之证渐显,此时注意顾护后天之本便尤为重要,需酌减清化之品,加大健脾力度,黄芪亦可选用炙黄芪。此外,治疗过程中要注意顾护胃气,避免用药过于苦寒或过于温燥,正如吴鞠通所言“治中焦如衡,非平不安”。(江苏省仪征市中医院时乐王丽华整理)

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