初咳案 治法利咽敛肺止咳

发布时间:2014-07-18 00:00:00

王某,女,30岁,2012年11月3日就诊。患者外感伴咳嗽4天,自服感冒、消炎药物,感冒症状缓解,咳嗽未缓。

刻诊:自觉胸腔作痒,干咳少痰,口鼻干燥,咽痛,时感恶心,舌红,苔薄白,脉浮细。

辨证:外感风寒,营卫失调,肺卫郁闭,肺失宣肃,肺气上逆作咳。口鼻干燥,咽痛为肺卫郁闭化热之象,肺热内蕴,化热不久,故见舌红,苔薄白,脉浮细。

治法:疏风宣肺,清肺化痰,利咽敛肺止咳。

方药:金银花15克,连翘15克,麻黄6克,杏仁12克,石膏24克,黄芩12克,法半夏10克,前胡12克,紫苑126克,桔梗12克,浙贝母10克,射干15克,蝉蜕6克,细辛6克,五味子12克,罂粟壳6克,乌梅12克,蒲公英30克,甘草6克。4剂,水煎服每日1剂。

2013年4月因“失眠”就诊,询问得知口服4剂后咳嗽消失,病情痊愈,未再复诊。

体会

姜春华曾提出,医者认识疾病发展的各个阶段固然重要,但更重要的是抓住根本,截断或扭转疾病的发展,并由此创造性地提出了“截断扭转学说”,颇具指导意义。

曾定伦认为治疗咳嗽时应认清疾病的发展过程,在有效应用疏风散寒,清热清肺,化痰利咽等针对其病因治疗的同时,可以酌加柯子、乌梅、五味子甚至罂粟壳等收敛肺气之品,这样可以快速收敛、肃降上逆之肺气而达到止咳之效。同时,因为有针对病因治疗的疏风散寒,清热清肺,化痰利咽药物,而无“闭门留寇”之弊。

《黄帝内经·阴阳应象大论》有:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。”治病之“本”本于阴阳。故曾定伦在治疗咳嗽病时不是一味宣肺止咳,而是在宣散上逆之肺气的同时加入收敛肺气之品,一宣一收,一散一敛,如阴阳相合,深悉岐黄之道也。

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