以阴阳消长脏腑虚实理论辨治失眠症
 

睡眠是机体的生理现象,是避免大脑过度疲劳导致衰竭的一种保护性反应。人体通过睡眠得到休整,精神和体力充分恢复;睡眠时人体还进行着一系列“养息”的生理过程,以维系人的身心健康。当前,睡眠学已经发展成为医学的专门学科,受到学术界的广泛关注。中医学经典《黄帝内经》曾经采用“天人相应”及“阴阳消长”理论对睡眠的生理及失眠等睡眠障碍病证作了较为详细的阐述,这些论述不仅具有一定的科学涵义,还对临床实践具有指导价值。

“天人相应”与睡眠—觉醒节律：人体中存在的最明显的节律是“睡眠—觉醒”循环。这一生物节律的形成和发展与大自然的昼夜交替、四时更迭密切相关,是人类在长期进化过程中主动适应自然的结果。中医“天人相应”理论是“睡眠—觉醒”节律的认识基础。《内经》认为,人是自然界阴阳之气相互作用的产物。《素问·宝命全形论》说:“人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。“《灵枢·本神》说:“天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。”生物体的发生,需要天地间的“德”和“气”,即自然界的阴阳精气的交感相应才能产生。

人作为天地万物之一,与自然界遵循着同一规律,“天地之大纪,人神之通应也”,(《素问·至真要大论》)人只有顺应自然界阴阳消长规律,才能维护人与自然的和谐,从而维护人体的健康。“人与天地相参,与日月相应也”。(《灵枢·岁露论》)自然界的阴阳变化有昼夜的节律,人体阴阳消长与其相应,也存在着昼夜节律。《素问·金匮真言论》说:“平旦至日中,天之阳,阳中之阳也;日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也;鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。”正是这种“天人相应”的理念诠释了人体睡眠—觉醒的规律。

《灵枢·营卫生会》所描述的壮年人”昼精而夜瞑”的生理活动规律是对人体“觉醒—睡眠”节律的生动写照。壮年人能正常维护“昼精而夜瞑”节律的原因是气血盛并运行正常,但《内经》又认为人体的气血运行与昼夜阴阳之气的消长升降有关。《素问·生气通天论》说:“阳气者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无犯雾露,反此三时形乃困薄。”人体阳气随昼夜变化而升降,阳升阴降则醒,阳降阴升则眠,如果违背了这一节律,则导致“形乃困薄”———出现睡眠障碍等情况。