失眠案

　　江某，男，60岁，退休职工，2017年2月7日初诊。患者失眠1年余。患者1年前诊为前列腺癌，加之家庭琐事较多，整日心烦意乱，难以入眠，曾服药（地西泮、阿普唑仑等），效果差。刻见：每晚12时后渐有睡意，但易醒，多于凌晨1~3时醒，醒后无睡意，甚则彻夜难眠，伴焦虑急躁，口干，两胁胀满，易叹气，无头痛头晕，无恶心呕吐，纳谷一般，小便可，大便干，日1次，舌暗红，苔白略腻，脉左细弱，右沉。患者主症以失眠伴有胁肋胀满不舒，口干，脉象左脉细弱，具有肝木不及之象，符合今年岁运少角木运不及的运气病机特点，予苁蓉牛膝汤调其气机。

　　处方：肉苁蓉15克，牛膝12克，生地黄12克，当归12克，白芍12克，木瓜12克，乌梅20克，鹿角胶6克（烊化），炙甘草6克，麦冬20克，郁金12克，生姜6克，大枣9克，6剂。

　　2017年2月13日二诊，服药后夜眠较前易入睡，可正常入睡2~3小时，但仍易醒，多梦，口干，大便略干燥，舌暗红，苔白略燥，脉左弦细，右沉。上方加天冬20克，续服6剂。

　　2017年2月20日三诊，患者能正常入睡5小时许，夜眠偶醒，但可继续入睡，口干减轻，纳谷可，二便调，舌暗红，苔薄白，脉细弦。上方续服6剂，随访眠好。(郭香云)