肺炎

【病因与症状】

肺炎是细菌、病毒等致病微生物侵入肺脏引起的炎症。肺炎的种类繁多，按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。按致病微生物可分为细菌性、病毒性、支原体、立克次体和真菌性等。

引起肺炎的病原体包括从病毒到寄生虫各种生物性致病因子，其中以细菌最为常见，其次为病毒。一般青壮年多患细菌性大叶肺炎，老幼体弱者易患病毒性小叶或间质性肺炎。

病原体不同的肺炎，其发病症状也各有差异：

1．细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃～40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳嗽时咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。

2．病毒性肺炎起病缓慢，头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿哕音或哮呜音。

3．支原体肺炎最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有粘液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1～2周，随即逐渐恢复。但i少数病人严重时引起成人呼吸窘迫综合征。

4．真菌性肺炎症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。

肺炎如何治疗

【西医疗法】

高热时可予前额放置冰袋或酒精擦浴。气急或有发绀等缺氧表现时，给以鼻导管吸氧，咳嗽咳痰时用棕色合剂l0毫升，每日服3次，或氯化铵O．6克，日服3次。刺激性剧咳或胸痛严重时，服可待因15～30毫克，禁用吗啡。腹胀时给予局部热敷或肛管排气。

1．细菌性肺炎一般针对不同的病原体，采用相应的抗菌药物进行治疗。如肺炎链球菌对青霉素敏感，故青霉素为首选药物；金黄色葡萄球菌肺炎，一般首选苯甲异唑青霉素(新青Ⅱ)，或头孢唑啉4～6克／天静脉滴注；克雷伯杆菌肺炎，头孢菌素和氨基糖苷类抗生素为首选药；绿脓杆菌肺炎则宜采用联合用药。

2．病毒性肺炎目前尚缺乏有效的抗病毒药物，金刚胺是目前仅有的抗病毒药，每次O．1克，日服2次。继发细菌感染时，可视其菌种及其药敏结果，选用适当抗菌药物治疗。

3．支原体肺炎口服红霉素有效。如继发细菌感染，可根据细菌培养及药敏试验结果，选用适当的抗菌药物。

肺炎合并呼吸衰竭时，除积极治疗原发病外，还要保持呼吸道通畅，气道清除分泌物，并给予氧气治疗。为确保氧气治疗效果和避免不良反应，应注意湿化并对吸人氧浓度和患儿血气进行适当的监测。

【中医验方】

1．痰热壅肺型高热口渴，咳嗽气喘，咯痰黄稠，或痰中带血，或痰为铁锈色，胸胁疼痛，或兼便秘，色红苔黄，脉滑数。治宜清热化痰宣肺，方用麻杏甘石汤加味：炙麻黄、大黄、甘草各6克，杏仁、川贝母、知母、黄芩各10克，生石膏、鱼腥草、金荞麦、白茅根、芦根各30克，瓜蒌皮、陈皮各10克。日1剂水煎服，每次100～150毫升，每日3次。也可用中成药羚羊清热丸、三蛇胆陈皮末、止咳橘红丸。

2．阳虚液脱型发热骤退，汗出淋漓，四肢厥冷，唇甲发绀，少尿或无尿，呼吸短促，烦躁不安，或神志模糊，脉微细欲绝。治宜回阳救脱，方用四逆加人参汤加味：熟附片、炙草各10克，人参、五味子、麦冬各l5克，龙骨、牡蛎、鱼腥草、银花各30克。日l剂，水煎服，每次1OO～l50毫升，每日3次。

3．阴伤肺热型咳嗽低热，自汗出，手足心热，神疲乏力，舌红苔薄，脉细数。治宜益气养阴，清肺化痰，方用竹叶石膏汤加减：竹叶、川贝母、黄芩、杏仁、云苓、瓜蒌皮、陈皮各10克，生石膏、南沙参、麦冬各15克，焦三仙各8克。日1剂，水煎服，每次lOO～150毫升，每日3次。

【民间偏方】

方1：鱼腥草桑白皮汤治大叶性肺炎

配方：鱼腥草50克，桑白皮、东风橘各25克，白糖少许。

制用法：上药加水适量，纳入沙锅中煎浓汁。每日l剂，冲少许白糖，分2次饮服。

功效：用治大叶性肺炎。

方2：大青叶芦根汤治大叶性肺炎

配方：大青叶60克，芦根30克，猪胆汁20克。

制用法：将前2味药水煎，取汁。用煎汁冲服猪胆汁5克，每日2次。功效：用治大叶性肺炎。

方3：炙麻黄治热咳嗽型肺炎

配方：炙麻黄5克，生石膏30克(先下)，杏仁1O克，生甘草、葶苈子各5克，桑白皮1O克，鱼腥草、板蓝根各30克。

制用法：水煎服。

功效：治痰热咳嗽型肺炎。

方4：葱豉汤治风寒型肺炎

配方：麻黄、杏仁、生草、葱白各l5克，淡豆豉、苏子、陈皮各1O克。制用法：水煎服。

功效：治发热无汗，呛咳气急，痰少稀白，苔薄白，脉弦紧为主要症状，由风寒所致的轻度肺炎。

方5：鱼腥草治支气管肺炎

配方：鱼腥草30克，蒲公英30克。

制用法：水煎分2次口服。

功效：治支气管肺炎。

【饮食疗法】

方1：刀豆姜糖饮治小儿肺炎

原料：刀豆子、红糖、生姜等量。

制用法：刀豆子炒干，研粉，加红糖生姜汤送服，1日3次，每次6克。

功效：宣肺平喘。适用于风寒闭肺，发热无汗，鼻塞流涕，喘重咳轻者。

方2：杏仁桑皮粥治小儿肺炎

原料：杏仁6克(去皮尖)，桑白皮l5克，生姜6克，大枣5枚(去核)，粳米150克，牛奶30毫升。

制用法：杏仁研泥，调人牛奶取汁；桑白皮、生姜、大枣水煎取汁，以药汁人粳米煮粥，将熟时入杏仁汁再稍煮即成。一日分数次热服。

功效：宣肺止咳平喘。

附注：杏仁、桑白皮宣肺止咳，降气平喘；生姜发散风寒；粳米、大枣及牛奶补益肺胃。全方扶正达邪，适用于风寒咳嗽，喘急痰多，体质虚弱，食纳不佳之患儿。

方3：银耳雪梨膏治小儿肺炎

原料：银耳10克，雪梨1枚，冰糖15克。

制用法：梨去核切片，加水适量，与银耳同煮至汤稠，再掺人冰糖溶化即成。日2次，热饮服。

功效：养阴清热，润肺止咳。适用于阴虚肺燥，干咳痰稠及肺虚久咳之症。

附注：银耳滋阴润肺，养胃生津，为补益肺胃之上品；雪梨清肺止咳；冰糖滋阴润肺。因此用于阴虚肺燥之证者颇佳。

方4：百合藕粉羹治小儿肺炎

原料：新鲜百合50克，藕粉适量，冰糖适量。

制用法：百合、冰糖加水煮烂后，加入已调成糊的藕粉，作为羹。每日2次，每次食用1小碗。

功效：润肺健脾。适用于小儿肺炎后期，阴虚低热盗汗，口干咽燥，干咳少痰者。

【其他疗法】

1．足底按摩法

选取肾、输尿管、膀胱、肺、淋巴腺、肾上腺、甲状腺、肝、胃肠等反射区，每个反射区分别按摩3～5分钟。每日2～3次。

2．拔罐疗法

选穴：大椎、身柱、肺俞穴。

方法：取上穴，可选用单纯罐法进行吸拔，亦可采用刺络罐、挑针罐、皮肤针罐法。首先在穴位上施针，然后以闪火法将罐吸拔在穴位上，留罐lO～l5分钟，每日1次。此法具有改善临床症状，促进炎症消退的效应。

【生活宜忌】

1．搞好个人卫生和环境卫生，经常开窗通风，保持室内的空气新鲜和；清洁。

2．冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染各种流行疾病。

3．对老弱体衰和免疫机能减退者如糖尿病、慢性肝病、脾切除者，注射肺炎免疫疫苗。

4．恢复期应避免淋雨、受寒、醉酒等诱发因素。