小儿肺炎

【病因与症状】

小儿肺炎是一种常见病，按病理解剖可分为大叶性、小叶性(支气管性)及间质性。按病程可分为急性及迁延性。按病因可分为细菌性、病毒性、霉菌性、支原体性、过敏性、吸入性及堕积性。婴幼儿肺炎多数为细菌性，且多表现为小叶性肺炎，其次为病毒性，且常以间质性肺炎形式出现。年长儿多为肺炎球菌性肺炎，常以大叶性肺炎形式出现。

小儿肺炎的起病可急可慢，病初多有上呼吸道感染的前驱症状。主要表现为发热、咳嗽和气促。热型不一，大多为弛张热或不规则发热。早产儿、重度营养不良患儿可无发热或体温不升，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呕吐和呼吸困难。

咳嗽较频，早期为刺激性干咳，极期多加重。呼吸增快，每分钟可达40～80次，常见呼吸困难，有鼻煽及三凹征，口周及指甲青紫。肺部听诊早期仅有呼吸音粗糙，以后可听到中小湿哕音。婴幼儿患肺炎时常伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状；脑水肿时，出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、瞳孑L反应异常等，如发生中毒性脑病或脑膜炎，则可有反复惊厥及神经系统症状、体征。

【西医疗法】

根据不同的致病菌选用敏感的抗生素。肺炎链球菌肺炎，青霉素为首选药物。金黄色葡萄球菌肺炎，可用青霉素10万～50万单位／(千克·天)，肌注或静滴；对耐青霉素G金黄色葡萄球菌肺炎，可改用头孢唑啉肌肉或静脉给药，剂量为20～30毫克／(千克·天)；头孢噻吩50～150毫克／(千克·天)，静脉给药，疗程至少3～4周。流感嗜血杆菌肺炎，首选氨苄青霉素，100～150毫克／(千克·天)肌注或静注；当细菌对氨苄青霉素耐药时可改用头孢菌素。病毒性肺炎可试用三氮唑核苷，以20毫克／毫升浓度20～30毫升雾化吸入，1日3次。或10～15毫克／(千克·天)，肌注或静滴。支原体肺炎，红霉素为首选药物，剂量30毫克／(千克·天)，1日3次口服，疗程2～3周。真菌性肺炎可联合应用5一氟胞嘧啶100毫克／(千克·天)和两性霉素B50毫克／(千克·天)，亦可联用两性霉素B和口服利福平10～20毫克／(千克·天)，分2次。

除使用抗生素外，还要根据不同的症状对症治疗。高热时可予前额放置冰袋或酒精擦浴。有痰时用祛痰剂，如吐根糖浆，痰多时可吸痰。腹胀时给予局部热敷或肛管排气。病情较重者需吸氧，一般幼儿可用鼻管，婴幼儿每分钟氧流量为0．5～l升；重症可用面罩给氧，氧流量为每分钟2～4升；氧浓度为50％～60％。

【中医验方】

1．痰热闭肺型高热，烦躁，痰多，气喘，甚则鼻煽、息高抬肩，苔黄腻，舌质红，脉滑数。用川贝、桔梗、竹茹、桑白皮、黄芩各10克，生石膏16～24克，二花、连翘各10～15克，芦根20～30克，甘草6克。水煎，每门1剂，分2次服。

2．风寒闭肺型怕冷发热，无汗，不渴，咳嗽气促，痰白，苔薄白，指纹青紫。用麻黄5克，桂枝6克，细辛3克，半夏、陈皮、白前、白术、茯苓、太子参各10克，牛姜3片：水煎，每日1剂，分2次温服。

【民间偏方】

方1：桔梗半夏治小儿喘息性支气管炎

配方：桔梗、半夏、五味子、桂枝各9克，生麻黄，细辛各3克，生石膏30克。

制用法：每日1剂，水煎浓缩后，一岁以下分5次服；一岁以上分3～4次服j

功效：宣肺散寒，清热化痰。主治小儿喘息性支气管炎。

方2：麻黄杏仁治小儿急性支气管炎

配方：麻黄、紫苏子、杏仁、桑白皮、橘红、茯苓各3克，甘草1．5克，生姜l片，大枣1枚。

制用法：将上药水煎，每日l剂，分4～6次服完。2岁以下者麻黄用量减半。一般可连续服用3～4剂。

功效：主治小儿急性支气管炎。

方3：僵蚕车前草治小儿毛细支气管炎

配方：僵蚕、车前草、鱼腥草各10克，沉香粉2克(冲服)。

制用法：每日1剂，水煎，分4～6次服，重症日2剂。

功效：主治小儿毛细支气管炎。

方4：白芥子桔梗治小儿支气管炎

配方：白芥子、桔梗各4克，苏子、莱菔子、荆芥、紫菀、百部、白前、橘红各6克，地骨皮、桑白皮各10克，甘草3克。

制用法：水煎2次取汁300毫升，分3次温服，每日l剂。连服5剂为1个疗程，1～2个疗程停药观察。

功效：理肺降逆，清泻伏热，止咳化痰。

【饮食疗法】

方1：刀豆姜糖饮治小儿肺炎

原料：刀豆子、红糖、生姜等量。

制用法：刀豆子炒干，研粉，加红糖生姜汤送服，1日3次，每次6克。

功效：宣肺平喘。适用于风寒闭肺，发热无汗，鼻塞流涕，喘重咳轻者。

方2：杏仁桑皮粥治小儿肺炎

原料：杏仁6克(去皮尖)，桑白皮15克，生姜6克，大枣5枚(去核)，粳米150克，牛奶30毫升。

制用法：杏仁研泥，调人牛奶取汁；桑白皮、生姜、大枣水煎取汁，以药汁人粳米煮粥，将熟时入杏仁汁再稍煮即成。一日分数次热服。

功效：宣肺止咳平喘。

附注：杏仁、桑白皮宣肺止咳，降气平喘；生姜发散风寒；粳米、大枣及牛奶补益肺胃。全方扶正达邪，适用于风寒咳嗽，喘急痰多，体质虚弱，食纳不佳之患儿。

方3：银耳雪梨膏治小儿肺炎

原料：银耳10克，雪梨1枚，冰糖15克。

制用法：梨去核切片，加水适量，与银耳同煮至汤稠，再掺入冰糖溶化即成。日2次，热饮服。

功效：养阴清热，润肺止咳。适用于阴虚肺燥，干咳痰稠及肺虚久咳之症。

附注：银耳滋阴润肺，养胃生津，为补益肺胃之上品。雪梨清肺止咳；冰糖滋阴润肺。因此用于阴虚肺燥之证者颇佳。

方4：百合粥治小儿肺炎

原料：百合60克，粳米100克，冰糖适量。

制用法：百合研粉，同粳米同煮成粥，兑人冰糖即成。日2次，热饮。功效：润肺止咳，生津除烦。

附注：百合滋阴润肺，清心除烦，配以粳米、冰糖养胃生津，适用于阴虚肺热，烦热燥咳之症。

方5：百合藕粉羹治小儿肺炎

原料：新鲜百合50克，藕粉适量，冰糖适量。

制用法：百合、冰糖加水煮烂后，加入已调成糊的藕粉，作为羹。每日2次，每次食用1小碗。

功效：润肺健脾。适用于小儿肺炎后期，阴虚低热盗汗，口干咽燥，干咳少痰者。

【生活宜忌】

1．注意居室空气流通，冬春季节少去公共场所。

2．适当进行户外活动，多晒太阳，及时增减衣服。

3．给婴儿喂水进食时将其上身抬高，以免呛入气管。

4．及时清除鼻咽部分泌物，保持呼吸通畅。

5．勤为婴儿翻身、拍背，以利痰液排出。

6．注意预防容易引起肺炎的疾病，如感冒、百日咳、麻疹、流行性感冒等。积极治疗佝偻病、营养不良、贫血等慢性病。