无痰不作眩

　　范某，女，42岁，2016年10月初诊。

　　患者患眩晕伴耳鸣半月余。刻诊观形体肥胖，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。证属痰湿内阻，风阳上扰，治以化痰利湿，佐以平肝息风。

　　方药用姜半夏9克，生薏苡仁12克，白蒺藜9克，竹茹9克，泽泻10克，勾藤12克，夏枯草10克，菊花10克，天麻10克，甘草5克，生姜三片，水煎服，3剂。

　　再诊时可见药后眩晕稍缓，食后无恶心呕吐，睡眠转佳，但头部活动后仍有眩晕感。前方加胆南星6克，继服4剂，药后眩晕已止，颈部转动自如，自感听力有所下降，前方去胆南星、半夏，加枸杞子、黄精，嘱服10剂，以资巩固，后随访，病未复。

　　朱丹溪云：“无疾不作眩”，然脾为生疾之源，脾气受伤，则湿阻生痰，肝气横逆，胃气不降，气不行则水湿停滞，酿成湿疾，清阳不升，“疾甚生风”而发为眩晕，临床常见头重如蒙，景物晃动，倦怠无力，常伴恶心呕吐，腹满，不欲食，脉弦滑，舌苔多腻，治疗当以化痰和胃祛湿为法，常用半夏、竹茹、陈皮、胆南星等和胃化痰定眩之品。