【脑血管发育畸形头痛】

　　杨某，女，48岁，1996年4月3日诊。患者近五年来经常发生头痛，在几家大医院均未查出病因，服西药也未见明显疗效。半个月前到汕头李嘉诚医院检查，脑血管造影诊断为脑血管发育畸形。患者昨夜又头痛，彻夜未眠，今早头晕重，全身乏力。

　　刻诊见面色晦暗，痛苦面容，舌略红，舌边有瘀斑、齿印，苔薄黄，口干微苦。头部顶端胀痛，不红不肿，用手指敲之疼痛更甚。平素头痛发作，每周1~2次，每次持续少则半小时，久则十小时，发作过后全身乏力，饮食减少。近二年来睡眠质量差，每夜睡三四小时，多梦易醒，记忆力也逐步减退，体力下降，只能料理些家务，无气力多加劳动，四肢常麻痹。现血压正常，脉细缓。

　　处方葛根30克，白杭菊12克，川芎12克，天麻20克，白芍20克，甘草5克，丹参12克，藁本12克，水牛角50克，黄芪20克，僵蚕10克，西洋参10克（另炖）。日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。服4剂。

　　1996年4月7日二诊服药2剂后，头胀痛基本消失，睡眠、饮食改善。上方再服7剂。

　　1996年4月14日三诊7天来头痛未发作，口不苦不干，睡眠、饮食基本正常，体力亦增。已明显获疗效，不更方，再服7剂。

　　1996年4月21日四诊头未发作疼痛，身体基本恢复正常。原方去藁本、水牛角、僵蚕，生地改用熟地，加枸杞子15克，远志10克，党参12克。服10剂。

　　1996年5月3日五诊头痛未发作，身体恢复正常。上方再服10剂。

　　1996年5月15日六诊身体正常，嘱上方再服十剂后到汕头李嘉诚医院造影复查。

　　1996年6月3日七诊脑血管造影检查，报告正常。嘱上方葛根改为15克，每2天服1剂，服10剂，以巩固疗效。

　　三个月后因感冒来院门诊，报告几个月来头痛无发作。

　　本例也属于头痛，痛处固定在巅顶。藁本主巅顶头痛，能祛风止痛，故以藁本换白芷。痛处固定，舌有瘀斑，可知有血瘀证，一诊时在原方加入田七，与川芎、藁本、僵蚕、丹参一起祛风通络，化瘀止痛，治疗始终。痛久必虚，体力明显下降，一方在原方中加入黄芪，以益气活血，通调血脉。气血顺畅，则血管也可慢慢修复正常。