过敏性咳嗽 剧烈咳嗽2剂服完基本痊愈

发布时间:2014-12-12 00:00:00

  过敏性咳嗽

  钟某某,男,48岁,医生,籍贯乌兰察布市。患者以剧烈咳嗽20余日,于2014年8月26日(甲午年,处暑后)就诊。自述20余日前,不知因何突发咳嗽,咳大量白色清稀痰,伴喷嚏、流清涕。服西药抗生素,中药小青龙汤、升阳益胃汤加味及桂枝汤加味等,效无分毫。刻诊:患者不停地咳嗽,咳吐大量白色清稀泡沫痰,伴喷嚏、流清涕;无鼻塞,无恶寒体痛发热;饮食、二便如常,因咳嗽有时整夜不能入睡。舌质淡,舌体略胖,苔白略厚腻,脉寸关不足。辩证应属痰饮内停,治以宣肺化饮,予射干麻黄汤3剂无效,加入苓桂术甘汤继服4剂亦无效。想到常规法无效时可用运气方,故投正阳汤原方。

  处方:炒白薇5克,旋覆花10克(包煎),炙桑皮15克,润玄参15克,炒当归10克,大川芎6克,炒白芍15克,炙甘草10克,生姜6克。2剂。

  服上方一次后,既觉有效,2剂服完基本痊愈。刚愈2日,忽然闻到艾灸烟味而又突发咳嗽,咳大量白色清稀痰,咳嗽剧烈夜不能寐,又予前方加荆芥、茵陈4服而愈。(正阳汤加减法:四之气加荆芥、茵陈。)

  按:本案见咳嗽,咳吐大量白色清稀泡沫痰,伴喷嚏、流清涕等症,极似小青龙汤、射干麻黄汤证,然用之丝毫无效,不知该如何诊治,又想到运气方,试投之,而获意外之捷效,遵原方按六气不同时段加药后效更著,深感三因司天方之神奇。

  又思之,本患者虽有喷嚏、流清涕,咳嗽,咳吐大量白色清稀泡沫痰,然无恶寒体痛发热等症,应没有表证,当不属外有风寒,内有痰饮之证,故用小青龙汤、射干麻黄汤及麻桂剂无效。患者后闻到艾灸烟味而又突发,详问病史,始知患者初病时已有闻到艾灸烟味而突发咳嗽之情况,知本病乃由艾灸烟味过敏而致,当属过敏性咳嗽,考虑正阳汤还可以治疗过敏性咳嗽。本地区过敏性呼吸系统疾病患者很多,且不易取效,以后拟在临床中多观察使用,并观察在其他年份使用是否有效。

  体会:基于五运六气理论指导临床运用运气方,是对《内经》病机理论的升华,《内经》作为中医理论体系构建的代表性著作,并未强调“辨证论治”,而是反复强调“审察病机,无失气宜”“谨守气宜,无失病机”,突出强调病机。顾师认为,辨病机要求从动态的、时间的、相互关系的、综合的角度看问题,辨证论治宜在辨病机下结合应用。在五运六气理论指导下运用运气方,是基于病机论治的具体实践。很多疑难病症,中西医治疗疗效不显者,应用运气理论治疗,短期即获良效,足见运气学说三因司天方治疗范围广,疗效显著,更是疑难病症之克星。临证中抓住病机,有些兼证常不治而愈。

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