病案：刘某，男，36岁。患者常年在外跑业务，饮食时冷时热，时饱时饥，并有饮酒之习，致使大便稀薄3年有余。刻诊时见精神疲惫，面色萎黄，大便每日3～5次，色黄稀薄，并有隐隐腹痛，常自购黄连素、氟哌酸、泻立停、香连丸等治疗，症状未见明显好转。，在家属劝说下前来诊治。其舌苔白腻而滑，脉象弦细无力，扪之寸口尺肤寒凉。综合分析，为脾肾虚寒，阳气失煦之象。法当温补脾肾，健运止泻，方选十神汤加味。

处方：党参、茯苓各15克，炒山楂、炒山药、炒扁豆各20克，炒白术、补骨脂、肉豆蔻各10克，吴茱萸、五味子、甘草各5克，木香、黄连各6克。每日1剂，分煎2次，药液混合，约500毫升，分3次服用。

服用7剂后，大便成形，腹痛减轻，但尺肤扪之仍寒凉。上方加入炮干姜、桂枝各1()克，服用14剂，大便每日1次，为成形便，腹痛消失，舌苔变为薄白，分布均匀。改服附子理中丸(水蜜丸)，每次3克，每日3次，以温补脾肾，巩固疗效。

体会：慢性腹泻是很常见的疾病，多以饮食不洁、失序，或感受风寒所致。本例由饮食因素所引起，这在当前年轻人中比较常见。西药抬在止泻，中医治在固本。固本当以健脾温肾为主，六神汤偏于健脾，四神丸偏于温肾，两方合用，药性温而不燥，辛而无耗，偏于中和之性，起效稳健，一般三五剂即可见效。雷少星