云南名医治颈性眩量经验

发布时间:2017-08-17 00:00:00

颈性眩晕是以眩晕和平衡失调为特征的临床常见病。绝大多数发病是由于椎动脉周围交感神经丛受激,反射性地使椎动脉产生血流动力学障碍,加之患者动脉硬化、管腔狭窄、血液粘稠度偏高等诸多因素,造成基底动脉的供血不足,导致脑组织缺血、缺氧而表现以眩晕为主的一系列症状。梁兵主任医师为云南省名中医,从医40余年,医术精湛,学验俱丰,临床详辨证,精用药,对颈性眩晕有独到的认识,现将其治疗经验介绍如下。

本病属中医学“眩晕”范畴,多发于中老年患者,多因气血不足,肝肾亏损,阴阳失调,复受外邪,导致气血运行不畅,颈部经络痹阻,络脉瘀滞,脑脉失于濡养而发眩晕。

梁医师认为,临床所见颈性眩晕,不离虚、实二端。虚者为髓海不足,气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、寒、湿、痰、瘀扰乱清窍,虚实往往互见,临床多为虚实夹杂、本虚标实之证,病变脏腑主要以肝、脾、肾三脏相关。

基础方:黄芪20克,川芎、威灵仙各10克,丹参、炒白芍、葛根各15克,骨碎补、防风、羌活、全蝎、甘草各6克,细辛3克。

加减:如兼肾阳虚者,加熟地、补骨脂各10克,淫羊藿6克;兼肾阴虚者加桑椹子、女贞子、生地各12克;兼痰浊中阻者,加茯苓15克,法半夏、陈皮、石菖蒲各10克;兼肝阳偏亢者,加夏枯草12克,白菊花、黄芩、天麻各10克;若瘀血偏重,颈枕部刺痛、上肢麻木者,加桃仁、红花各10克;若偏气血亏虚者,加党参15克,当归lO克。

用法:水煎分3次服,每日l剂。

典型病例

张某,男,57岁。反复头昏、头晕伴颈部不适5年余,再发加重半年。曾于某医院诊治,颈部x线摄片示第3~5颈椎退行性改变,颈椎生理曲度变直,项韧带钙化。诊断:颈椎病;椎一基底动脉供血不足。曾用脑蛋白水解物、银杏叶、血塞通等多种针药效果不显。诊见:头晕目眩,脑转耳呜,头部空痛,颈部僵硬不适,左侧肩背酸痛,左上肢麻木,腰酸,记忆力减退,夜寐多梦,口干不渴,食欲不振,神疲乏力,舌质红,舌边尖瘀点,苔薄黄,脉沉细,两尺弱。诊断:颈性眩晕。证属:肝肾阴虚,气虚血瘀,虚风上扰,治当滋阴平肝,益气活血,熄风通络。用以上基础方加熟地、天霹各15克,白菊花、钩藤、杜仲各10克。用法同上,连服7剂。

二诊:患者头晕、颈僵缓解,耳呜、腰酸乏力等诸症好转,仍觉腰背酸痛,左上肢麻木,守上方加桃仁、红花各10克。再服7剂。1个月后随访诸症已除。

体会:颈性眩晕是一种常见多发病,临床所见多为40岁以上中老年人。证候特点以眩晕、疼痛、麻木为主要表现。梁医师针对眩晕之“虚”、“风”、“痰”、“瘀”等病机特点,以气虚血瘀为主线,自拟基础方。方中重用黄芪大补元气为君川芎、白芍、丹参、骨碎补活血益肾为臣,羌活、防风、葛根、威灵仙、细辛、全蝎舒筋通络止痛为佐,甘草和药为使,诸药合用,共奏益气活血,舒筋通络止痛之功,并随症力减,病因病机及辨证论治合拍,故临床疗效好。赵志杰

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