低热、咳嗽1月余 宣肺止咳方

发布时间:2016-03-21 00:00:00

河南省中医院王立忠,教授、主任医师、硕士研究生导师,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医专家传承工作室建设项目导师,临证50余年,擅治内科疑难杂症,具有丰富的临床经验。笔者有幸作为名老中医工作研究室传承弟子跟师于王立忠教授,目睹王立忠教授治疗发热咳嗽效验如神,现选取典型案例二则与同道共享。

病案

王某,男,16岁。2014年11月20日初诊。

主诉:低热、咳嗽1月余。

病史:患者1月余前无明显诱因出现发热、咳嗽,每日下午低热,体温37.3℃~37.5℃,干咳无痰,咽痒即咳,发热时伴乏力、稍恶寒,查胸片示:支气管炎。查支原体阳性。静滴“头孢”并口服“阿奇霉素”10余天症状无明显好转,来诊。舌质红,苔白厚,脉弦滑。纳眠可,二便正常。

辨证:风热犯肺,肺失宣肃。

治法:清热化痰,宣肺止咳。

处方:柴胡12克,黄芩9克,杏仁10克,前胡10克,桔梗10克,炒牛蒡子9克,僵蚕10克,全瓜蒌12克,炒苏子12克,炒莱菔子12克,连翘15克,炙紫菀12克,炙冬花12克,甘草8克。5剂,水煎服,日1剂。

复诊:服上方后患者体温恢复正常,咳嗽较前明显减轻,偶有干咳,舌淡红苔白厚,脉弦。

处方:桑叶10克,杏仁10克,前胡10克,桔梗10克,炒枳壳10克,炒牛蒡子9克,陈皮10克,法半夏12克,炙紫菀12克,炙冬花12克,甘草8克,砂仁10克,连翘12克。7剂,水煎服,日1剂。服后咳嗽症状消失,无明显不适症状。

按:根据患者症状、舌脉,考虑患者为风热犯肺,肺失宣肃,故咽痒、干咳,邪热未祛,滞留于半表半里之间,故见低热、乏力、恶寒,初诊方中柴胡和解退热,黄芩、连翘、杏仁清热润肺,前胡、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蒌宣肺止咳化痰,21nx.com炒苏子、炒莱菔子降气止咳,炒牛蒡子、僵蚕利咽止咳,缓解气道痉挛,对咽痒即咳的咽源性咳嗽疗效显著。诸药合用,共奏和解退热、降气止咳之功,故疗效显著。复诊低热已退,偶有干咳,前方去柴胡、黄芩,加用桑叶清除余热,陈皮、法半夏、砂仁祛痰健脾和胃以资巩固,诸症愈矣。

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