痢疾都用黄连合适吗

痢疾

    痢疾在古代就是一种极为常见的疾病。在《黄帝内经》中把它称为“肠癖”；在《难经》又叫做“大痕泄”；医圣张仲景还把它与泄泻统称为“下利”。到了隋代，由政府主持修订的病因病候学著作《诸病源候论》把痢疾详细地分成赤白痢、血痢、脓血痢、热痢、久痢、休息痢等等，以后历代都有新的认识。古代劳动人民和医药学家不断地丰富治疗痢疾的方法，总结出了大量宝贵经验和深刻教训。

黄连素

    近代以来，随着西方发达科学技术的传入冲击，进而刺激了中医药业的发展。黄连在我国治疗痢疾至少有2千年的历史。《神农本草经》把它列为中品，又名王连，“味苦寒，治热气、肠癖、腹痛下利……”近代我国学者研究发现，黄连的主要成分为黄连素(黄连碱)，又称小蘖碱。1947年徐仲吕等测定了89种药对痢疾杆菌的抗生作用，证明黄连最强；1948年詹涌泉认为黄连碱为黄连的抗菌有效成分；1950年刘国声研究了40种中药对革兰氏阳性与阴性菌的抗生作用，也证实黄连的效力为最大。随着黄连素在临床的广泛应用，许多人认识到了它对治疗痢疾和胃肠炎的良好效果。

    现在有些读者产生了痢疾就应该用黄连或黄连素治疗的印象，其实这是一种误解。首先，黄连不等于黄连素。许多从事临床的中医大夫都发现，除了具有治疗痢疾的作用外，其他诸如清热解毒、清心经实热等功效在黄连素中已全部丧失。这可能与黄连含有其他非主要成分有关。其实，即使是痢疾，用黄连素的效果也不如用中药煎剂辨证施治好。这就回到了本条题目“痢疾都用黄连合适吗?”上来啦。

    痢疾这个病多发生在夏秋季节。这时天气炎热、潮湿，人们多喜食生冷瓜果蔬菜以及冷饮等。如果忽视了清洁卫生，就很容易染上痢疾。大多数痢疾是属于湿热型的，治法上应采取清热燥湿、解毒止痢。清热燥湿法属于清法，黄连正具有清热燥湿功能，所以它常常被选用来治疗痢疾，又往往能收到满意的效果。

    但痢疾并不只有湿热一种类型，常见的还有疫毒痢、噤口痢、阴虚痢、休息痢、寒湿痢、虚寒痢等等。在众多复杂的痢疾中，黄连的应用频率最高，如疫毒痢、噤口痢都以清热解毒治法为主，辅以凉血开窍或和胃降逆，黄连功能正可用于治则之上，不但常被选用，而且常常作为主药使用。

    在阴虚痢和休息痢中虽然也可以使用黄连，但前者的治则是养阴清肠，此时黄连在汤方中只充当辅助角色，中医称为佐使药，也可用其他药物代替。后者极为复杂，即使可用黄连，因与治则不能完全对应，也只是权宜使用一下。

    至于寒湿痢和虚寒痢的治则与黄连功能完全相反，如果贸然使用，不但无益反而有害。

   总之，药物之功效还须与治法相同才能发挥效用。黄连素因为成分远较中药汤方单纯得多，所以极难想象它可以应付各种痢疾。