失眠又称不寐，是以常常不能取得正常睡眠为特征的一类病证。其临床证型颇多，李中梓提出：“不寐之故，大约有五：一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不好。”肝肾阴虚，虚火上扰是不寐的常见证型。肝肾亏虚，阴不制阳，虚火内生，上扰心神，即“精不凝思，而龙雷震动”变生诸症。是病肝肾之虚为本，虚火扰神为标。据病组方，遵从叶氏“滋下清上”治法，立乌菟汤一方，效果显着。

方药：蒸何首乌15g，菟丝子15g，桑葚子15g，桑叶10g，菊花10g，炒酸枣仁15g，远志6g，生龙骨、生牡蛎各30g，五味子10g。

功效：滋下清上，宁志安神。

主治：顽固性失眠，头晕头痛，心悸失眠，烦躁易怒，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉沉弦细，属肝肾阴虚，虚火上扰者。

用法：上10味，以水没药面为度，水煎服，每日1剂。头煎、二煎药液相混，分3次服用。

方中蒸何首乌、菟丝子、桑葚子、五味子滋补肝肾，填精益髓，四药配伍以滋其下；桑叶、菊花平抑肝阳，宁火息风；生龙骨、生牡蛎摄纳虚火，定志安神；桑、菊、龙、牡四药相合以清其上；酸枣仁补血柔肝，养心安神；远志交通心肾，宁神定志。

加减：若肾阴虚甚者，加熟地黄、女贞子；头痛甚者，加川芎；晕厥甚者，加天麻、钩藤；失眠甚者，加夜交藤；食欲不振者，加陈皮、焦三仙、鸡内金。（姚鹏宇）