颤证帕金森病,健脾和络法,健脾益气法
发布时间:2018-11-02 00:00:00
发布时间:2018-11-02 00:00:00
帕金森病是老年人中最常见的神经变性疾病之一,以肢体震颤、肌肉强直、运动减少及姿势障碍等为主要临床特征,晚期会导致患者生活不能自理。中医学根据临床表现将本病归属于“颤证”范畴。杨思进教授从医三十余载,临床经验丰富,辨治疑难杂病常独辟蹊径,取得良效。
病因病机
脾胃亏虚为本,络脉阻滞为标:受“诸风掉眩,皆属于肝”的影响,大多数医家认为本病的发生多为肝肾不足、虚风内动,主病在肝、肾,治疗多以滋补肝肾、息风定颤为主,疗效不尽如人意。杨思进教授在多年的临床诊治中,观察到本病患者多苦于四肢肢体沉重、肌肉强直感、紧绷不适,提出“脾虚络阻”乃是本病发病的根本病机。脾胃亏虚为病之本,络脉阻滞为病之标。《素问·至真要大论篇》指出“诸痉项强,皆属于湿。”《素问·太阴阳明论》曰:“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。”年老体衰,或嗜食辛辣刺激、肥甘厚味,损伤脾胃,脾胃亏虚,运化水湿之功能受损,水湿停聚,湿性重着,阻滞于筋络、脉道之间,气血运行受阻,肌肉、筋骨失于濡养,
综上所述,颤证的病变在脑,与脾密切相关,病性属本虚标实,脾虚为本,络脉阻滞为本病发生的主要病理环节。
常用治疗方法
①和络法:和者,行消开导,使其平和、调和、柔和之意也。根据临证具体情况的不同可分为:化痰和络法、祛瘀和络法、温阳和络法。
②化痰通络法:脾胃既是气血生化之源,也是水湿运化的枢纽。脾胃亏虚,水湿内停,聚而成痰饮,阻滞
③祛瘀通络法:中焦一虚,脾气不足,推动无力;久病气损及阳,血得寒则凝;加之痰浊阻滞脉道,血液运行不畅,瘀血内生。治宜
④温阳和络法:脾气亏虚,久病损及阳,导致脾肾阳虚,命门火衰,温煦无力,阴寒凝滞,脉络不利。治宜温煦散寒,补益脾肾。偏于脾阳虚者,选用理中汤加减;偏于肾阳虚者,方选桂附
风药的临床运用:颤证病变之本在脑,所谓“高巅之上,唯风药可及”。祛风药味薄气轻,辛散宣通,可内可外,能上能下,具有开郁畅气通阳、振奋人体气化之功,在调节人体脏腑
典型案例
某,女,56岁。因“左侧上下肢活动不灵活、偶有震颤2年”就诊,某医院诊断为帕金森氏病,给予美多巴(半片,每天3次)服用后,症状缓解不明显,患者不愿意加量使用美多巴,故求治于中医。四诊所见:左侧肢体易感疲惫、酸软,活动不灵活,纳差,面色萎黄,语声低微,神疲乏力,易疲倦,舌淡苔白微腻。
诊断:(脾虚气弱,络脉不利)颤证。
治则:
方药:
服用5剂后,患者自诉身软乏力、左侧肢体易疲惫症状有所缓解,纳食好转,唯肢体易酸软,仍有轻微震颤,偶有疼痛、麻木感,在上方基础上去
上一篇 : 咳嗽是神马?中医认为
下一篇 : 胃脘痛萎缩性胃炎 中医治方