尚品洁主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师、享受国务院特殊津贴专家、湖南省名中医，崇尚脾胃学说，长于治疗内科疑难病。尚品洁主任于五十载的行医生涯中对Hp(幽门螺杆菌)相关性胃炎有独到的见解，并自拟方药治疗本病，疗效显著。现将其经验介绍如下。

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。目前公认Hp(幽门螺杆菌)感染是引起慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因。

尚老认为，本病的发生主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志失调、脾胃虚弱、瘀血阻络等，导致中焦气机不利，脾胃升降失职，外邪乘虚而入。而外邪侵犯于胃，易化热生湿，日久又生瘀伤阴。依据病因病机，本病可分为肝胃不和、脾胃湿热、脾胃寒热错杂、脾胃虚弱、胃阴不足、胃络血瘀六大证，其中以肝胃不和证为多，临床上各证错杂相兼亦不少见。

本病的治疗有初病与久病之别。尚老认为，胃为“燥土”，加上现代饮食习惯及结构改变等原因，临床上“胃热”和“寒热错杂”的证型凸显出来。这与作为慢性胃炎的主要致病因素Hp感染有着某种密切的联系，在治疗上于理气通降和血的同时，还需清胃以治其本。

处方：佛手、苏梗、香附各10克，蒲公英20克，柴胡12克，炒麦芽15克，黄连5克，甘草6克。

加减：若久病人络，胃络血瘀，可加丹参15克，蒲黄(包煎)、五灵脂(包煎)各10克，莪术6克，以理气和血；若日久耗伤阴津，阴津伤则胃失濡养，可加百合、生地、麦冬各10克，以养胃阴、清胃热；肝血久耗，可加白芍12克，以养血敛阴；若呕吐酸水，则可加海螵蛸、浙贝母、瓦楞子各10克，以制酸止呕和中；若脾胃阳虚，加党参15克，干姜6克，白术10克，以补益脾胃、温中散寒。

用法：水煎分3次服，每日l剂。

典型病案

患者，女，36岁。上腹痛2年，加重半个月余。患者2年来反复胃痛，曾服用多种中西药物治疗，病症时轻时重，常于生气后加重，近半个月来症状加重。电子胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。西医诊断为Hp相关性慢性非萎缩性胃炎。刻诊：胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆，痰多，反酸，气色差，口干口苦，大便干，小便可，舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和证。治以疏肝理气，和胃止痛。饭前方：海螵蛸、浙贝母、瓦楞子各20克；饭后方：佛手、苏梗、香附、陈皮各10克，柴胡12克，炒麦芽、元胡各15克，黄连5克，蒲公英20克，吴茱萸2克，甘草6克。共7剂，水煎分3次服，每日1剂。二诊：服药后上症好转，胃脘部时胀不反酸，按一诊饭后方连服20剂后，诸症好转，停药1年余未见不适。

体会：饭前方乃抑酸药，饭后方以疏肝调胃散合左金丸为主。脾胃升降作用与肝之疏泄功能密切相关，即“土得木而达”，因此忧而易怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克肝犯胃，致气机郁滞逆乱，而发生疼痛。本案以胃脘胀痛为主症，兼见反酸严重，反酸亦为胃失和降、肝气郁结之过。故治疗从肝胃着手，以疏肝和胃为要。杨刚