出现咳嗽，正常思路都是先考虑呼吸系统的问题，如感冒、哮喘、支气管炎等等。但并非所有咳嗽都与呼吸系统疾病相关。专家指出，胃部出现问题也可能会引起咳嗽，如胃食管返流，很多患者会表现出咳嗽的症状。那么，胃部引起的咳嗽与呼吸疾病引起的咳嗽有何区别？患者日常应该如何应对？为此，记者采访到广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师陈斌。

咳嗽为何开胃药

62岁的刘大妈最近一直咳嗽，晚上尤其严重，吃了自己买的止咳药后仍然没有好转。去到医院，呼吸科医生建议刘大妈去消化科就诊，消化科医生建议刘大妈做了胃镜及食管测酸测压。检查完发现，刘大妈患的竟然是胃食管返流病。医生开了胃药给刘大妈，刘大妈吃了以后咳嗽症状很快消失了。

陈斌指出，并非所有咳嗽都是因为呼吸系统疾病，胃部的问题也可能会导致咳嗽症状，尤其是胃食管返流病。胃食管返流，即胃酸返流进食管，患者常会有烧心的感受。当胃酸返流至咽喉部位时，由于气道与食道共用一个开口，胃酸很容易刺激气道，从而导致气道炎症或是气道高敏反应，引起咳嗽症状。这一病理过程与喝水呛咳类似，但由于胃酸比水更具刺激性，所以引发的后果也更严重。

特点：干咳、无痰、夜间加重

那么，胃食管返流引起的咳嗽与呼吸系统疾病引起的咳嗽应该如何区分？陈斌表示，胃食管返流引起的咳嗽通常是干咳。尤其是在晚间会出现加重的现象，这是因为白天人们入于站位或坐位，受重力影响，胃酸返流至咽喉的几率较低。而晚上，一方面酸分泌增加，一方面患者处于睡眠状态，重力作用消失，胃酸更易返流至咽喉刺激气道。专家提醒，由于最终导致咳嗽的病理因素是气道炎症和气道高敏反应，所以这类咳嗽与呼吸系统疾病中的变异性咳嗽非常类似。区分这两类咳嗽，最直接的方法就是患者自查是否有反酸症状。通常有反酸，就高度怀疑胃食管返流的可能。排除法也可用以区分两类咳嗽，即患者在接受呼吸科医生正规的止咳治疗无效后可怀疑是胃食管返流引起的咳嗽。除此以外，还可借助胃镜、食管测算测压检查来确诊。

床头垫砖、松开腰带

对于胃食管返流的治疗，通常会使用抑制胃酸的药物，用量一般为标准计量（治疗胃炎或胃溃疡时的用量）的两倍；促动力药物，帮助胃部正向蠕动、调节胃蠕动的节律；有碱性物质返流的会使用黏膜保护剂药物。除此以外，患者在日常生活中仍有很多需要注意的事项。陈斌指出，首先大多数患有胃食管返流的患者是肥胖患者，所以减肥是第一要务。而吃穿用住上更是有讲究。

吃：不论是预防还是已被确诊胃食管返流，吃得都不能太过油腻，刺激性强的食物更是要远离，如辣、酸、浓茶、咖啡、烟等。其中浓茶和咖啡会刺激胃酸分泌，加重返流症状。

穿：胃食管返流患者通常腹压偏高，而勒紧腰带更是会增高腹压，从而加重返流症状。所以患者要穿宽松的衣物，特别要松开腰带。

用：患者要加强锻炼，多做有氧运动，如太极拳、散步、八段锦等。

住：在晚上睡觉时要上半身处于高位，很多患者会使用高枕，但这其实是一个误区。缓解胃食管返流症状，只用高枕远远不够，要将整个床头抬高。虽然理论上是床头越高越好，但考虑睡眠质量问题，专家建议患者在床头位的床脚下垫块砖最佳。