虚实

　　李春生常以脉诊、腹诊与触诊来决定虚实，以脉之虚实、痛之拒按与喜按以分之，以病位、标本缓急、寒热、虚实等传统中医经典思维为根据，并参考西医检查报告，受益良多。

　　患者曾某某，女，36岁。2014年12月31日初诊。诉左下腹冷痛已3年余，呈隐痛不移，热敷及揉按舒服，腹不胀，急躁易怒，月经量少。既往患桥本氏病。曾多方治疗，未能止痛。

　　检查：舌淡紫，苔白，边有齿痕，脉细缓。左腹股沟中点有明显压痛，未扪到包块。

　　诊断：腹痛（气滞血瘀）。

　　治则：活血祛瘀，健脾散寒，通络止痛。

　　处方：活络效灵丹合薏苡附子败酱散加味：当归15克，丹参15克，乳香10克，没药10克，麸炒薏苡仁30克，黑附子片10克，北败酱草20克，炙黄芪15克，柴胡10克，白芍15克。7剂。每日1剂，水煎，早晚各服200毫升。

　　2015年1月7日二诊：服药后左腹股沟疼痛减轻，咽喉部生疮（上颚左后方），有滤泡，舌质略红，苔白，边有齿痕，脉细滑缓。治守前法。处方：原方加紫荆皮10克，制首乌10克。7剂。煎服法如前。

　　2015年1月14日三诊：服药后左腹股沟疼痛减轻，近期感冒1天，左脉浮部稍紧，咽部略红。诊断为上呼吸道感染，予银翘散加防风10克，僵蚕10克。4剂煎服。

　　2015年01月21日四诊：服药后感冒愈，左腹股沟疼痛仍在，与妇科炎症有关。舌淡红，苔白，边有齿痕，脉迟弱。治守前法。照2014年12月31日原方。7剂。煎服法如前。

　　2015年01月28日五诊：服药后左腹股沟疼痛已减轻大半，喜按，大便正常，白带不多，经量不多，贫血，舌红，苔白，边有齿痕，脉细滑。治守前法。照2014年12月31日方，加关黄柏10克。7剂。煎服法如前。

　　此病患者左腹股沟冷痛，隐痛不移，热敷及揉按舒服，代表有寒象；舌淡紫，有瘀象；苔白，边有齿痕，脉细缓，有脾虚湿阻象。此属气血凝滞、寒湿瘀互结之腹疼，方用活络效灵丹合薏苡附子败酱散加味。因患者有月经量少、贫血的问题，加炙黄芪以补气健脾、升阳举陷，与当归同用，成当归补血汤之意；加柴胡、白芍，取其升降开合之功。一入气、一入血，有逍遥散和四逆散之意，疏肝利胆、调理气血，以解决急躁易怒等妇科疾病问题，且芍药可以合当归，有当归芍药散之意，善于治疗妇人腹中痛。二诊咽喉部生疮(上颚左后方)，有滤泡，原方加紫荆皮，活血行气，消肿解毒功能，可以针对妇人血气凝滞疼痛和喉痹；加制首乌补益精血，利咽止咳。五诊左腹股沟疼痛已减轻大半，脉有滑象，加关黄柏清泄下焦湿热。投方与病症相符合，因此能收到较好疗效。