中医药治疗轻度认知障碍探析

发布时间:2019-11-22 00:00:00

轻度认知障碍(MCI)是指患有轻度的记忆或认知功能的损害,但未发生痴呆的临床状态,是处于正常脑老化与早期痴呆之间的一种重要的过度状态,属于痴呆症的前期症状。MCI病因较多,阿尔茨海默病、脑小血管病、路易体病、额颞叶变性等缓慢起病的痴呆类型在临床症状达到痴呆前,轻度的病理变化均可引起MCI。另外脑外伤、脑炎、营养缺乏等可导致持久的MCI。

早期发现和诊断MCI并采取有效干预措施对减少痴呆的发病,有着十分重要的意义。但是截至目前,还没有FDA批准的治疗MCI认知症状的药物。同时国内外治疗MCI的指南中指出:目前尚缺乏治疗MCI的A级推荐药物。

我国传统中医理论认为,MCI的临床表现和特征在中医病证中应归属于“健忘”和“善忘”等范畴。MCI的病位在脑,脑气虚弱、致气血运行不畅而成血瘀,而血瘀又痹阻脑络,使脑络失养,气血逆乱,日久酿生毒邪,进而损伤脑络。

天士力集团的养血清脑制剂是以“四物汤”为基础加味并采用最新工艺研制而成的复方制剂,增加平肝潜阳的药物,细辛作为使药可以引药上行,通窍止痛。全方共奏养血平肝、活血通络之功,方中诸药并用,使心阴得养,脑髓得充,肝血得充,肝阳得平,经络得通,宜用于痴呆属心肝阴虚证。

养血清脑自上市以来开展了大量的药理机制方面的基础研究,结合MCI的发病机理,养血清脑主要通过6个环节中多个靶点达到对MCI的改善作用。养血清脑可以通过抑制脑微血管中白细胞的粘附、抑制血管内皮细胞缝隙连接蛋白的解聚和质膜微囊的增多,减少血浆白蛋白的漏出,减少微血管周围水肿、解除脑血管被压迫,从而促进脑血流量恢复,同时轻度地扩张脑小动脉,改善脑组织灌流量;还可以起到氧化应激损伤的作用,养血清脑可增强脑组织的抗氧化应激和抗自由基损伤能力,同时,抑制脑细静脉血管内皮细胞过氧化物的产生,抑制自由基诱导的神经元细胞的凋亡;抑制剂炎症反应。养血清脑可抑制炎症反应诱导的神经细胞凋亡,提高神经元细胞的存活率,抑制小胶质细胞和星型胶质细胞的增生和活化;调节胆碱能神经元功能。养血清脑可提高兴奋性神经递质乙酰胆碱(ACH)的水平,促进脑内兴奋性突触传递;促进神经元突触联系,养血清脑通过上调脑源性神经营养因子(BDNF)和碱性成纤维生长因子(bFGF),促进神经元细胞再生,并增加突触素(SYP)及突触后致密物95(PSD-95)的表达,维持神经元突触的完整性;抑制Aβ的沉积。养血清脑还可通过阻断脑内淀粉样前体蛋白APP的病理性切割途径,降低β-淀粉样斑块(Aβ)在脑内的形成和沉积,促进神经元细胞的再生,加快神经功能的恢复,从而有效改善病理性脑组织的轻度认知功能障碍。(黄明明)

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