韩冠先运用中医辨病辨证相结合治疗原发性震颤经验
发布时间:2020-03-03 00:00:00
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原发性震颤又称为特发性震颤,是常见的具有遗传倾向的运动障碍性疾病,其发病与遗传因素、生活状态、饮食习惯及环境因素相关[1]。临床可出现运动症状和非运动性症状,运动症状包括姿势性震颤、动作性震颤和静止性震颤,常见于一侧上肢或双上肢,头部也常累及,下肢较少累及,震颤频率为6~12Hz;非运动性症状包括认知障碍、个性改变等[2]。部分患者饮酒后震颤可暂时减轻,情绪激动或紧张、疲劳、寒冷时可使震颤加重。
原发性震颤属于中医“颤证”范畴。吾师韩冠先教授为洛阳市第二中医院脑病科大主任,从医30余年,善治各种脑病及相关的疑难杂病,研制出数种中药制剂,获国家专利3项,在治疗颤证方面取得较好疗效,现将其经验总结如下。
1病因病机
韩冠先教授通过总结古代医学典籍及个人临床经验,认为颤证病位在筋脉,基本病机为筋脉失养,与肝、脾密切相关。该病起病缓慢,病初多由肝风、痰热致病,肝气不疏,生风化火,风痰扰动筋脉,筋脉失养;病程迁延,忧伤思虑,劳思伤脾,运化失司,饮邪内生,脾虚动风,风行饮动,扰动筋脉,筋脉失养。《素问·五脏生成》曰:“诸筋者,皆属于节。”筋脉得养则收缩、弛张正常,关节运动自如;筋脉失养则收缩、弛张异常,关节运动失常。《素问·阴阳应象大论》云:“肝生筋……风伤筋。”《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”《素问·五常政大论》曰:“肝气上从……掉振鼓栗。”说明了肝在颤证中的重要作用。《证治准绳·颤振》曰:“此木气太过而克脾土,脾主四肢,四肢者,诸阳之末,木气鼓之故动……亦有头动而手足不动者,盖头乃诸阳之首,木气上冲,故头动而手足不动;散于四末,则手足动而头不动也,皆木气太过而兼火之化也。”指出木气太过,肝脾失和,生风化火而致颤证。
2治疗方法
韩冠先教授认为颤证的治疗当辨病、辨证相结合。其病初多为肝风、痰火扰动筋脉,筋脉失养;日久脾虚生痰,痰饮阻络,筋脉失养。筋脉失养贯穿全病程,而筋脉以柔为用,如《素问·五运行大论》云:“神在天为风……在体为筋,在气为柔。”故柔养筋脉当为颤证的治疗大法,治疗时加以辨证,去其病因,则筋脉柔和,疾病得愈。故病之初起,治以养阴柔筋为主,配以镇肝息风化痰,方予
平胃散化裁:方中
3病案举例
患者,男,29岁,2018年11月9日初诊。自述右手不自主颤抖2个多月,且逐渐出现左手颤抖,症状时轻时重,饮酒后症状可短暂消失,情绪激动、做手部动作时症状加重。头颅CT及MRI检查正常,经某省级医院诊断为原发性震颤,用心得安治疗,一度好转,后渐失效,症状日趋加重,转求中药治疗。症见:双手震颤,做手部动作(如写字)时震颤幅度增大,心烦易怒,夜寐不安,
4小结
纵观颤证的发病过程,病初多为肝风、痰火扰动筋脉,筋脉失养所致;日久脾虚生痰,痰饮阻络,筋脉失养。筋脉失养贯穿病程始终,而筋脉以柔为用,故柔养筋脉为颤证的治疗大法。然而随着对原发性震颤的深入研究,发现其除了运动症状外,还伴有非运动症状,而其中又以认知障碍和人格改变为主。中医认为脑为元神之府,主司精神活动,故化痰开窍法是否应与柔养筋脉法共同作为治疗大法贯穿于原发性震颤的治疗过程,从而取得更理想的疗效,尚待进一步研究证实。
参考文献
[1]曹红梅,贾蕊,曹娜,等.145例原发性震颤患者的临床特征分析[J].西安交通大学学报(医学版),2016,37(6):830-834,862.
[2]隆昱洲,艾清龙.原发性震颤运动和非运动性症状的研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2008(2):146-150.
[3]朱广伟,张贵君,汪萌,等.中药
[4]陈梅.
[5]韩梅玲.
[6]韩冠先,连华敏.
[7]邓爱平,李颖,吴志涛,等.
[8]陈爽.和厚朴酚注射用冻干脂质体治疗血管性痴呆的药效学研究[D].长春:长春中医药大学,2016.
来源:中国民间疗法作者:解兰琴韩冠先张良
河南中医药大学河南省洛阳市第二中医院
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