胃痛案

发布时间:2018-06-07 00:00:00

胃痛案

患者某,女,64岁,2015年5月30日就诊。患者食后胃胀、反酸、嗳气10余年,喜温,便前腹痛,便溏,日一行,乏力,不易入睡。舌淡红,苔薄白,齿痕,脉沉滑无力。

西医诊断:消化不良,中医诊断:胃痛,证属肝气犯胃。

处方:柴胡15g,酒芍20g,当归15g,焦术15g,茯苓20g,清半夏15g,砂仁15g,陈皮15g,酸枣仁25g,神曲20g,山药25g,厚朴15g,炙甘草15g。7剂,每日1剂,水煎服,早晚分服,二诊(2015年6月6日):服上方7剂后,症状改善,加夜交藤20g,继服14剂,服法同上。随诊:胃胀、反酸基本消失,大便已正常,睡眠可。

按:该证为肝脾不和,运化失常所致。张仲景云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。肝木为病,易于传脾,脾胃失和,升降失常,见胃胀、反酸、嗳气。《医方考》云:“泻责之脾,痛责之肝”。胃失和降,胃不和则卧不安,故不易入睡。舌象、脉象均为脾虚之象。方中酒芍敛肝阴,柔肝缓急止痛为君药。柴胡调达肝气,当归养血和血,焦术补脾燥湿止泻,共为臣药。佐以茯苓、山药健脾利湿止泻,且安心神,与焦术三者合用实土以抑木,且使营血生化有源。术、芍合用可柔肝健脾,于土中泻木。厚朴、砂仁行气化湿。陈皮、半夏理气和胃降逆。神曲消食和胃,酸枣仁养心安神。二诊加夜交藤助养心安神。

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