立行血调气治痢法

发布时间:2018-06-20 00:00:00

《素问病机气宜保命集·卷二·泻痢论》载芍药汤治湿热痢,症见腹痛便脓血,赤白相兼,里急后重等。方由芍药、当归、木香、槟榔、大黄、黄芩、黄连、炙甘草、肉桂组成,笔者将从两方面分析其配伍规律。

源于《伤寒论》

《伤寒论》葛根芩连汤原治太阳误下,里热挟表下利之证,方中葛根轻清以解肌,黄芩、黄连苦寒以清热燥湿,甘草甘平以和中,共奏清肠解肌之效,然方中葛根一味,具解肌与升阳之效,吴仪洛言其为治“清气下陷泄泻之圣药”,故葛根芩连汤既可用于表邪不解湿热下利证,又可用于清气下陷湿热下利证。观芍药汤用大黄、黄芩、黄连、炙甘草,以大黄易葛根,大黄泻热通腑,用于下利证,即费伯雄谓“通因通用”法矣。与葛根芩连汤证比较,有虚实之异也。

立行血调气治痢法

针对湿热兼气滞血瘀病机,刘河间言“行血则便脓自愈,调气则后重自除”,立行血调气之法。观方中用当归、白芍以行血,木香、槟榔以调气,少佐肉桂以减寒药伤中。

《傅青主男科·痢疾》言:“此症感湿热而成,红白相间,如脓如血,至危至急者也,苟用凉血止血、热药攻邪,俱非善治之法,方用白芍、当归各二两,枳壳、槟榔各两钱,滑石三钱,广木香、莱菔子、甘草各一钱,水煎服”;《蒲辅周医疗经验·方药杂谈·痢疾验方》又言:“治疗休息痢效果很好……当归五钱,薤白头五钱,甘草二钱,滑石五钱,白芍五钱,槟榔二钱,莱菔子(炒)二钱,枳壳一钱,广木香五分(磨末冲),水煎服”;《湖北当代名医传》载李润石用四逆散合当归、滑石、薤白、木香、槟榔、炒莱菔子等,治慢性痢疾效佳,以上均遵刘河间行血调气治痢的大法。薤白用于痢疾,《伤寒论》有载。

芍药汤由三组药物构成,即通腑燥湿清热的大黄、黄芩、黄连、甘草;行血的当归、白芍;调气的木香、槟榔。参看傅山、蒲辅周、李润石经验,偏寒可用薤白通阳,调气亦可加炒莱菔子、枳壳等。(雷辉)

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