和贵璋化湿畅中治疗食欲不振

发布时间:2019-12-19 00:00:00

和贵璋,河南中医药大学教授,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现介绍其化湿畅中诊治食欲不振思路。

患者,厌食,食欲全无,医院诊断为“浅表性胃炎”,中西医诊治无效。来诊时主诉,知饥而不欲食,胸满心烦,倦怠乏力,脉濡数,苔少黄腻。诊为湿热蕴蓄中焦气分。予辛开苦降、升清降浊,佐以化湿畅中开胃。方选王氏连朴饮:黄连10克,厚朴10克,焦栀子10克,豆豉10克,法半夏10克,菖蒲12克,芦根20克,枳实15克,滑石18克,黄芩10克。3剂,水煎服,日2次,200毫升/次。1剂知,3剂后症状消失。此乃热清湿化,胃气通畅,纳食正常。此案外象并无明显外感湿温邪气,但其湿温蕴于中焦见症显著,故选王氏连朴饮加减而愈。

78岁男性患者,膀胱癌无痛性尿血,手术、化疗、放疗多次。来诊时面色憔悴,精神萎靡,气短乏力,唇色不华,言语低微,口淡乏味,食欲不振,小便不畅,大便三四天一行且量少,舌苔白浊腻,舌淡白面暗,脉短滑缓无力。此为外感湿温邪气,中焦机巧不灵,三香汤加味:瓜蒌皮10克,桔梗10克,焦栀子10克,枳壳10克,郁金10克,豆豉10克,降香3克(分冲),焦白术20克,制附片5克,茯苓20克,甘草6克,生地10克,阿胶10克(烊化),黄芩10克,伏龙肝30克,土茯苓30克,红参10克,仙灵脾7克,焦三仙15克。7剂,水煎服,日二次,200毫升/次。药后食欲渐复。正如《温病条辨》谓:“湿热受自口鼻,由募道直走中道,不饥不食,机窍不灵,三香汤主之。”(和瑞欣校永超张智英)

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