中药汤剂治疗慢性胃炎,合理中汤,黄芪建中汤

发布时间:2020-05-06 00:00:00

黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床观察

慢性胃炎指不同疾病引起的胃黏膜慢性炎症,占接受胃镜检查患者的80%~90%,且男性多于女性,其发病率随着年龄的增长逐渐增高[1]。慢性胃炎按照胃镜形态学观察可分为浅表性、萎缩性、肥厚性及伴随其他疾病的胃炎。随着纤维胃镜的广泛应用,对胃炎的研究更加深入,也为临床治疗提供了较可靠的依据。脾胃虚寒型慢性胃炎是肠道慢性疾病,多数与冷饮、冰镇食物进入肠胃后由于温度太低对胃黏膜造成损伤有关。研究认为,西医治疗慢性胃炎主要是抑酸止痛、保护胃黏膜、抗菌,但疗效一般,复发率高且不良反应严重[2]。本研究选取72例慢性胃炎患者,分别进行西药及中药治疗,观察两组患者的症状缓解情况,旨在探究中药汤剂的用药安全性及治疗效果,以便为临床治疗脾胃虚寒型慢性胃炎提供指导依据,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2017年8月至2019年1月临汾市荣军康复医院收治的72例脾胃虚寒型慢性胃炎患者,按照随机数字表法分为常规组和治疗组,每组36例。常规组男21例,女15例;年龄29~70岁,平均(45.6±0.8)岁;病程1~9年,平均(4.9±0.5)年。治疗组男20例,女16例;年龄28~71岁,平均(45.3±2.9)岁;病程2~10年,平均(5.1±0.6)年。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入标准

符合《中国慢性胃炎共识意见》诊断标准[3],中医辨证分型参照《中医内科学》中脾胃虚寒型胃脘痛[4];在3个月内未使用免疫抑制剂等药物治疗;接受本研究,以保证研究过程的顺利进行;无精神疾病,可配合研究;临床资料完整;服药依从性好。

1.3排除标准

合并胰腺、肝等消化系统疾病者;对本研究药物过敏者;合并消化道出血者;胃癌者;1个月内有消炎药、抗生素等药物使用史者。

2治疗方法

2.1常规组

给予西药对症治疗。奥美拉唑肠溶胶囊(四川德峰药业有限公司;国药准字H10940168)口服,每次20mg,每日2次。连续治疗1个月。

2.2治疗组

给予黄芪建中汤合理中汤治疗。药物组成:干姜6g,大枣5枚,白术桂枝白芍、制附片、党参片各10g,炙黄芪20g。水煎服,早晚温服。连续治疗1个月。

3疗效观察

3.1观察指标

比较两组患者治疗前后的中医症状积分。采用胃肠疾病中医症状评分表进行评估,量表内容包括食欲不振、胃脘不适、少腹胀痛、恶心呕吐症状积分,每项7分,分数越低表明临床症状越轻[5]。

3.2统计学方法

采用SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

3.3结果

治疗前,两组患者食欲不振、恶心呕吐、胃脘疼痛、少腹胀痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者食欲不振、恶心呕吐、胃脘疼痛、少腹胀痛评分均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组均明显低于常规组(P<0.05)。见表1。

表1两组脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗前后中医症状评分比较   下载原表

表1两组脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗前后中医症状评分比较

注:与本组治疗前比较,△P<0.05;与对照组治疗后比较,▲P<0.05。

4讨论

慢性胃炎主要的组织病理学特征为炎症、萎缩及肠化生,其发病机制较为复杂,目前尚未完全明了,相关发病因素包括自身免疫损伤、十二指肠液反流、慢性刺激及幽门螺杆菌等。中医对该病的治疗历史悠久,根据中医辨证分析,结合患者症状、体征等进行加减治疗,治疗效果明显,还可有效控制疾病的复发[6]。慢性胃炎属中医“胃脘痛”范畴,以心窝处发生疼痛为主症,多由忧思恼怒或饮食失调引起。脾虚胃寒的主要症状为胃脘隐痛或刺痛,时轻时重,反复发作,疼痛无规律,喜暖喜按,胀气,纳呆,嗳气,神疲乏力,失眠多梦,手足不温,便溏,舌苔或紫黯,苔薄白,脉细沉,治疗以温中健脾活血化瘀为主[7]。一般邪气犯胃以急痛症为主,疼痛日久,脏腑失调;疼痛反复发作、时轻时重则以虚证为主。脾胃为后天之本,气血生化之源,因寒客胃或久病损及脾阳,脾阳不振则累及胃阳,致脾胃阳气同虚,因此胃凉喜按、喜热。本研究采用黄芪建中汤合理中汤治疗。其中党参味甜、性平,具有补中益气、止渴、健脾益肺之效,与人参相似,能够治疗一般虚证;干姜味辛、性热,归脾、胃、肾经,具有温中散寒、回阳通脉、温肺之效,主要治疗脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微者;大枣中含有的环磷酸腺苷是人体细胞能量代谢的必需成分,可以补虚益气、养血安神健脾和胃,对慢性肝炎等也有较好的效果;白术味苦、温、辛,具有燥湿、化浊、止痛之效,可以健脾运脾;桂枝味辛、甘,温,归肺、心、膀胱经,具有发汗解肌、助阳化气、温通经脉、平冲降气之效,常用于脘腹冷痛者,桂枝醇具有消炎作用,还可抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的生长,配伍得当可调节脾胃失调引起的慢性虚性疾病,具有较好的调补作用[8];白芍用根,味辛、苦,性温,具有温阳祛湿、补体虚、健脾等功效;制附片辛、甘,大热,归心、肾、脾经,用于治疗心腹冷痛、虚汗吐泻;炙黄芪重在补气升阳,在黄芪诸多炮制品中应用最多,用于治疗气虚乏力、食少便溏。

本研究中,常规组患者采用奥美拉唑肠溶胶囊治疗,该药物属于质子抑制剂,能够有效抑制胃酸,改善胃部内环境,具有较好的临床效果,但该药不能长效控制胃炎,患者病情容易反复。研究表明,患者服用奥美拉唑肠溶胶囊后的不良反应高于中药汤剂。黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的应用效果良好,该汤剂可以抗氧自由基,降低胃蛋白酶活性,从而调节胃酸分泌,具有抑制幽门螺杆菌的作用[9]。本研究结果显示,治疗前两组患者食欲不振、恶心呕吐、胃脘疼痛、少腹胀痛评分比较无明显差异;治疗后,治疗组食欲不振、恶心呕吐、胃脘疼痛、少腹胀痛评分均明显低于常规组(P<0.05),与孙漫原[10]研究结果相似。但本研究研究时间短及样本量少,应该加大样本量,进一步研究黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者的远期疗效。

综上所述,采用黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者,可有效缓解患者食欲不振、恶心呕吐、胃脘疼痛、少腹胀痛的症状,促进患者恢复。

来源:中国民间疗法作者:焦孟

山西省临汾市荣军康复医院

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