更年期情绪障碍与失眠防治

发布时间:2022-08-29 00:00:00

更年期综合征是指绝经前后出现一系列精神及躯体症状;更年期失眠症的病因肾虚肝郁。近年来更年期综合征的发病年龄有提早趋势,发病率呈上升趋势。

更年期情绪障碍

更年期情绪障碍包括焦虑状态和抑郁状态。焦虑状态主要表现为过度担忧,恐惧,头痛头晕,大汗,口干,坐立不安,呼吸急促等。抑郁状态主要表现为抑郁心情,睡眠障碍,无价值感,精力减退,罪恶感,自杀观念,易激惹,注意力障碍等。

辨证论治

肾虚肝郁表现为胁肋胀痛,情绪抑郁,神疲乏力,耳鸣,腰膝酸软,舌红,苔薄白,脉弦细。方药:六味地黄丸合百合地黄汤。

心脾亏虚表现为心神不宁,心悸怔忡,失眠多梦,食欲不振,腹胀便溏,倦怠乏力,舌淡,脉细弱。方药:甘麦大枣汤。

脾虚肝郁表现为胁肋胀痛,食少腹胀,便溏、四肢倦怠,舌苔薄白,脉弦无力。方药:逍遥散及二陈汤。

阴虚肝郁表现为情绪低落、烦躁失眠,胸胁胀痛,咽干口燥,舌红少苔,脉虚弦。方药:滋水清肝饮。

穴位按摩

四关穴是一对很好的解决更年期肝火盛的有效穴位。四关是指双手虎口处的合谷穴,和双脚对应位置处的太冲穴。按摩时,用拇指指尖用力点在穴位上,此时食指放在手或足内侧的对应位置上,相对用力,以加强点按力道,使穴区出现明显的酸胀感,甚至向四周放散。每穴点半分钟,然后改为揉法一分钟,揉时力道稍减轻,但也要保持一定向下点压的力量。四穴交替操作至情绪缓和为止,点揉太冲穴不方便时,仅点揉合谷穴亦可缓解症状。

更年期失眠

更年期失眠症的发病率超过65%,是最常见的、最困扰女性的更年期症状。主要临床表现为入睡困难,夜间或清晨醒来频繁,醒后难以入睡。易导致女性焦虑、抑郁情绪。该病“本为肾精不足,标为肝郁气滞”,发病的关键病因是肾虚肝郁。中医疗法包括中药、针灸、耳穴、推拿、穴位埋线、药枕、中药泡脚、太极拳、八段锦等。

辨证论治

肾阴虚/心肾不交/肝肾阴虚/阴虚火旺这类证型的特点是肾阴虚与虚热共见,临床症见失眠伴头晕、潮热盗汗、五心烦热、腰膝酸软、舌红,少苔,脉细数。代表方有六味地黄丸、百合地黄汤、黄连阿胶汤、当归六黄汤、天王补心丹、交泰丸等。

肾阳虚/脾肾阳虚症见失眠伴畏寒肢冷,面色发白,神疲乏力,面肢浮肿,夜尿频多,纳呆,便秘或便溏,舌淡,苔白,脉沉弱。代表方右归饮。

肾阴阳两虚肾阴虚与肾阳虚表现同时出现,代表方二仙汤。

肝血不足偏血虚者,症见夜寐梦多、两眼干涩、视物昏暗、眩晕耳鸣、面白无华、爪甲不荣,四肢麻痹,经少或经闭,舌淡,苔薄白,脉弦细。代表方酸枣仁汤。

肝郁气滞症见心烦不寐,寐后易醒,多梦,甚则彻夜难眠,烦躁易怒,胸胁胀痛,舌淡红、苔薄白,脉弦。代表方栀子豉汤、逍遥散、丹栀逍遥散。

血虚脏躁症见失眠健忘、潮热出汗、烦躁易怒、心悸和头晕眼花,食欲减退,舌淡红,苔薄白、脉细。代表方甘麦大枣汤。

痰火扰心症见失眠伴头晕、口苦、痰多、心烦、胸闷脘痞,舌红,苔黄腻,脉滑或滑数。代表方温胆汤。

中药泡脚方

肝郁化火心烦不能入睡,烦躁易怒,胸闷胁痛。头痛面红,目赤,口苦,便秘,小便黄,舌红,苔黄。泡脚方:菊花、黄芩、夜交藤各20克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。用法:每日睡前浸泡双脚20~30分钟(下同)。

肝郁血虚难以入睡,多梦易惊,胸胁胀满,善太息。急躁易怒,舌红,苔白或黄,脉弦数。泡脚方:柏子仁、酸枣仁、柴胡、当归、熟地、川芎各10克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。

阴虚火旺心烦不寐,或时寐时醒,心悸,健忘。手足心热,头晕耳鸣,颧红潮热,口干少津,舌红,苔少。泡脚方:生地黄、山茱萸、牡丹皮、茯神、黄芩、酸枣仁、百合各10克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。

心脾两虚不易入睡,多梦易醒,或朦胧不实,心悸,健忘,神疲食少。头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色不华,舌淡,苔薄。泡脚方:南沙参、炒白术、茯神、炙甘草、当归、酸枣仁、远志各10克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。

心胆气虚夜寐多梦易惊,心悸胆怯,终日惕惕。气短自汗,倦怠乏力,舌淡,苔薄。泡脚方:南沙参、茯神、远志、石菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎各10克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。

热扰神明夜难入寐,心烦意乱,身热口渴,胸闷胀满,面红目赤。头昏头痛,口燥唇焦,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄燥。泡脚方:黄芩、生地黄、连翘、柏子仁各20克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。

痰热内扰睡眠不安,心烦懊恼,胸闷脘痞,泛恶嗳气。口苦痰多,头晕目眩,舌红,苔黄腻。泡脚方:半夏、陈皮、竹茹、茯神、栀子、珍珠母各10克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。

心肾不交心烦不寐,头晕耳鸣,烦热盗汗,咽干,精神萎靡,健忘,腰膝酸软。男子滑精阳痿,女子月经不调,舌红,少苔。泡脚方:肉桂、酸枣仁、莲子心、枸杞子各20克,水煎,武火煮沸后文火煎20分钟。

穴位按摩

失眠多是由于肾水不足,不能制约心火,而导致心肾不交所致,可以点按神门、大陵,以清心安神。神门在腕掌侧横纹上,豌豆骨的下缘;大陵在腕掌侧横纹的中间,握拳时手腕部两条明显的肌腱之间。将一手拇指立起,用指尖点按另一手腕掌侧横纹处的神门穴和大陵穴,每穴各一分钟,左右手交替治疗各三次(即左右手两侧的神门与大陵四个穴位,每穴交替治疗共三分钟)。

更年期预防保健更年期是女性进入老年的过渡期,更年期保健是提高妇女生活质量的重要内容和有效手段,要重视更年期的预防保健。

合理的心理疏导更年期的女性常会出现心烦易怒、焦躁、忧郁的心理现象,为了促进更年期女性的心理健康,我们应该积极进行心理疏导。心理疏导的方式有很多,主要包括寻求心理咨询师的帮助和自我调节。在此期间患者的情绪波动较大,需要得到家人的鼓励。我们可以让更年期女性和已经渡过更年期的女性进行交流,使其总结经验,学习缓解办法,增强自信心。(赵晓东杨秀元李本志 北京中医药大学东直门医院)

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