小儿肺脏娇嫩 贾六金针对肺系疾病总结出儿科治肺十二法

发布时间:2021-12-20 00:00:00

小儿肺脏娇嫩,不耐寒热,卫外不固,极易感邪。因此,肺系疾病占据儿科疾病十之六七,及时准确的治疗尤为重要,一旦失治,娇肺遭伤不易愈。首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金针对肺系疾病,总结出儿科治肺十二法。

宣肺法

该法主治风邪犯肺、肺失宣肃证,以咳嗽为主症,咳痰不畅,可伴有发热、流涕。因肺为娇脏,不耐寒热,易为邪侵,且不论风寒风热之邪均易致病。邪在肺卫,如“温邪上受,首先犯肺”,此时以肺为主,宜轻宣肺卫,疏风散邪为主,贾六金擅用三拗汤、止嗽散、华盖散、银翘散、桑菊饮等。常用药物有紫苏、荆芥前胡、白前、桑叶、菊花桔梗薄荷

开肺法

该法主治外邪犯肺、肺气郁闭证,以咳嗽、喘息甚者鼻煽为主症。因肺主气,主司呼吸,以开宣为顺,郁闭为逆,外邪犯肺,肺气不得开宣,肺气郁闭而上逆,出现咳喘,以喘为主。常用代表方如麻黄汤、麻杏石甘汤。不论寒热,郁闭肺气,均以麻黄为主药,其为肺经专药,有开宣肺气、平喘止咳之功。

降肺法

该法主治痰涎壅盛、肺气上逆证,症见咳喘、喉间痰鸣哮吼有声。因肺为贮痰之器,“液有余,便是痰”,水液停聚生痰,上贮于肺,痰气交阻,壅塞胸中,肺气不利,宜降气涤痰、平喘止咳。代表方有定喘汤、苏子降气汤。代表药物为紫苏子、百部、冬花等。紫苏子为降气圣药,降气消痰,止咳平喘,《本经逢原》言紫苏子“性能下气,故胸膈不利者宜之”。

泻肺法

该法主治郁热、痰浊壅滞肺中的邪实证,可见喘息、咳嗽、胸满,甚则不能平卧。肺留伏火郁热,肺痈痰浊壅滞,均以邪实为患,邪气壅滞肺中,气逆不降,则咳喘,以喘为主。泻肺即泻肺中郁热,亦泻肺中痰水,荡涤肺中壅滞,以达平喘止咳的功效。常用代表方为泻白散。葶苈子、桑白皮二药为泻肺平喘、利水消肿的要药。

清肺法

该法主治毒热壅肺证,症见咳嗽,或喘息,壮热不退,或咳痰,色黄质稠,舌苔黄腻。肺属金,主气司呼吸,痰热壅阻于肺,肺金失于清肃,肺气上逆,故见咳喘。清肺法既清肺热,又清痰火,代表方有清气化痰汤、清金化痰汤,尤以清气化痰汤临床应用常收奇效,堪称清肺良方。黄芩为必用之药。

温肺法

该法主治寒饮停肺,咳嗽喘息,痰白清稀,舌淡苔白之肺寒证。《素问·咳论》首次提出了“肺寒”的病名,《灵枢》言“形寒寒饮则伤肺”,《素问》中还指出肺寒与咳嗽的关系,“肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳”。小儿稚阴稚阳之体,肺脏尤娇,寒邪犯肺,或寒饮停肺,甚至“重寒伤肺”,当以温肺法治之。常用代表方如小青龙汤、射干麻黄汤、麻黄附子细辛汤等。

润肺法

该法主治燥邪犯肺或阴虚肺燥证,见干咳,无痰或少痰,咳痰不爽,可伴有喘息、胸满或胁痛。肺为娇脏,性喜清润而恶燥,热病后期肺胃阴伤,肺津耗伤,则当选润肺养阴。若新感燥邪,亦当配合轻宣润肺之法。代表方有清燥救肺汤、沙参麦冬汤、麦门冬汤、桑杏汤等。常用药物如南北沙参、川贝、麦冬等。

敛肺法

该法主治慢性肺病肺气耗散,久咳不已,常见于肺炎迁延不愈所致肺虚久咳之证,症见咳嗽少痰,喘促自汗,气短懒言,迁延不愈,纳食不香,舌淡苔薄白。治当补气敛肺。代表方如人参五味子汤、都气丸等。代表药物五味子乌梅五倍子等。五味子酸能收敛,性温而润,既上敛肺气,又下滋肾阴,《本草备要》言其“专敛肺气”。

固肺法

该法主治肺病咯血,肺阴虚或肺肾阴虚,虚火上炎,虚火灼络,咳嗽,咳痰带血,喘促,手足心热,骨蒸盗汗,舌红少苔,脉细数。常见于支气管扩张肺结核等病。代表方有百合固金汤,常用药有仙鹤草、白及、海浮石等。仙鹤草有收敛止血和止咳之效,可大量使用。《本草纲目》言白及“能入肺止血,生肌治疮”。

益肺法

该法实为补脾益肺法,脾气旺则肺气易复,即培土生金法,用培补脾土的方法使肺的功能复健的治疗。多于反复外感或肺炎后期,主治肺气不足,久咳痰多,腹胀便溏,舌淡苔白,脉缓。贾六金擅用六君子汤合玉屏风散治之。人体上下表里之气均为肺所主,黄芪为主药,健脾益肺。

补肺法

该法主治肺之气阴两虚证,见虚劳久咳咳嗽气喘,咯血,潮热盗汗等。代表方如补肺阿胶汤、人参蛤蚧散,代表药如黄芪人参

金水相生法

该法主治肺肾两虚,水泛为痰,气喘,咳嗽呕恶,咳逆多痰,或咽干口燥,自觉口咸,舌质红,苔白滑或薄腻。因肺属金、肾属水,金生水,肺肾相生,为母子关系;病理状态下肺气虚损可致肾气虚弱,母病及子,反之亦可由子病及母。贾六金常用金水六君煎肺肾并调,化痰止咳。(薛征 上海市中医医院)

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