反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，病因复杂，可见先天因素、机体免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏、喂养不当及遗传、护理和居住环境污染等多种因素，其中以免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染密切相关。

该病病情反复迁延，可造成恶性循环，影响小儿生长发育。西医主张以免疫调节剂改善机体免疫功能，中药具有免疫调节作用，既能抑制自身免疫反应引起的损伤，又能促进清除外来物的激活反应，起到双向免疫调节的作用。

分三期辨治各有侧重

首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金强调，小儿肺脏尤娇，脾常不足，肺娇易病、脾弱易伤。更多的复感儿常因调护失宜或喂养不当，饮食过盛，将养过温所致，内伤饮食，脾失健运，脾胃受伤，土不生金，致肺气虚弱，卫外不固，极易感邪。故在脾肺气虚的基础上，又常常夹滞、夹痰、夹热，互相影响，虚实夹杂，互为因果。反复呼吸道感染患儿面色不华，甚则萎黄或苍白，气池发暗，或暗红，或青黄等，均是脾虚夹滞或脾虚肺弱之象。

临床上应注重审察邪正消长变化，感染期以邪实为主，迁延期正虚邪恋，恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证，当辨风寒、风热、外寒里热之不同，及兼夹之异，标实本虚的病机。迁延期邪毒渐祛，虚象显露，热、痰、积未尽，肺脾肾虚显现。恢复期邪势渐退，关键是正虚，辨证要点在于肺脾肾、气血阴阳虚损。气虚证、阴虚证多见于肺脾二脏，阳虚证常为脾肾阳虚。治疗时要抓住补益时机，充其正气，使御邪能力增强，减少该病发作。

小儿复感灵补中有散

贾六金自拟“小儿复感灵”，药物组成为太子参、黄芪、半夏、防风、甘草、独活、桂枝、白芍、羌活、陈皮、茯苓、柴胡、白术、黄芩、板蓝根、炒三仙。该方源自李东垣《内外伤辨惑论》升阳益胃汤，去泽泻，将黄芩易黄连，又加板蓝根、炒三仙、桂枝组成。

方中重用黄芪为君药，补脾肺气，益肺卫而固表虚，黄芪善于走表补肺兼扶阳，防风遍行周身而祛肌肤之风，为风药中之润剂，黄芪益脾肺而实卫，御外来之风，为补剂中之风药，黄芪得防风不虑其固邪，防风得黄芪不惧其散表，相得益彰，于补中寓散，散中有补，共奏实卫以散风、祛邪以固表之功。太子参善于守里补脾兼养阴，与黄芪配伍，二药一守一走，阴阳兼顾，里外通补。太子参、白术健脾和中。陈皮理气健脾，使其补而不滞，常与半夏同用，燥湿化痰、健脾和胃之力更著。柴胡透表泄热，推陈致新，与黄芩、半夏合用，和少阳，畅枢机，疏半表半里之邪，清半表半里郁热。黄芩苦寒，清热燥湿，泻肺胃之火，板蓝根清热解毒；桂枝，温通血脉，和营散风，白芍养血和营，一散一收，调和营卫；防风、羌活、独活升阳散邪，祛风除湿，寓“火郁发之”之义；炒三仙消食导滞，开胃和中。

“小儿复感灵方”诸药合用集补消、寒热、升降、开合于一方之中，标本兼顾，相辅相成，共奏补脾益肺、化痰消滞、和解清热之功。全方寓六君子汤、玉屏风散、小柴胡汤及桂枝汤之义，六君子汤助阳益胃补脾土，玉屏风散益卫固表补肺气，小柴胡汤和解少阳，祛邪扶正，桂枝诸药相配，补脾益肺，升阳达邪，有病能治，未病能防。

“小儿复感灵方”临证可灵活加减运用：若来诊时于外感后期，余邪未尽，鼻塞流涕者，可加辛夷、白芷宣肺通窍；若有慢性咽炎，可加桔梗、牛蒡子清咽利喉。若形瘦、多汗自汗者，加生龙骨、生牡蛎、麻黄根以敛汗；便干结者加炒莱菔子、郁李仁润肠通便；咳嗽不清，加紫菀、款冬花化痰止咳。（薛征 上海市中医医院）