反复呼吸道感染分三期辨治各有侧重 小儿复感灵补中有散

发布时间:2022-01-14 00:00:00

反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病,病因复杂,可见先天因素、机体免疫功能低下、微量元素和维生素缺乏、喂养不当及遗传、护理和居住环境污染等多种因素,其中以免疫功能低下与小儿反复呼吸道感染密切相关。

该病病情反复迁延,可造成恶性循环,影响小儿生长发育。西医主张以免疫调节剂改善机体免疫功能,中药具有免疫调节作用,既能抑制自身免疫反应引起的损伤,又能促进清除外来物的激活反应,起到双向免疫调节的作用。

分三期辨治各有侧重

首届全国名中医、山西中医药大学附属医院主任医师贾六金强调,小儿肺脏尤娇,脾常不足,肺娇易病、脾弱易伤。更多的复感儿常因调护失宜或喂养不当,饮食过盛,将养过温所致,内伤饮食,脾失健运,脾胃受伤,土不生金,致肺气虚弱,卫外不固,极易感邪。故在脾肺气虚的基础上,又常常夹滞、夹痰、夹热,互相影响,虚实夹杂,互为因果。反复呼吸道感染患儿面色不华,甚则萎黄或苍白,气池发暗,或暗红,或青黄等,均是脾虚夹滞或脾虚肺弱之象。

临床上应注重审察邪正消长变化,感染期以邪实为主,迁延期正虚邪恋,恢复期则以正虚为主。初起时多有外感表证,当辨风寒、风热、外寒里热之不同,及兼夹之异,标实本虚的病机。迁延期邪毒渐祛,虚象显露,热、痰、积未尽,肺脾肾虚显现。恢复期邪势渐退,关键是正虚,辨证要点在于肺脾肾、气血阴阳虚损。气虚证、阴虚证多见于肺脾二脏,阳虚证常为脾肾阳虚。治疗时要抓住补益时机,充其正气,使御邪能力增强,减少该病发作。

小儿复感灵补中有散

贾六金自拟“小儿复感灵”,药物组成为太子参黄芪半夏防风甘草、独活、桂枝白芍羌活陈皮茯苓柴胡白术黄芩、板蓝根、炒三仙。该方源自李东垣《内外伤辨惑论》升阳益胃汤,去泽泻,将黄芩黄连,又加板蓝根、炒三仙、桂枝组成。

方中重用黄芪为君药,补脾肺气,益肺卫而固表虚,黄芪善于走表补肺兼扶阳,防风遍行周身而祛肌肤之风,为风药中之润剂,黄芪益脾肺而实卫,御外来之风,为补剂中之风药,黄芪防风不虑其固邪,防风黄芪不惧其散表,相得益彰,于补中寓散,散中有补,共奏实卫以散风、祛邪以固表之功。太子参善于守里补脾兼养阴,与黄芪配伍,二药一守一走,阴阳兼顾,里外通补。太子参白术健脾和中。陈皮理气健脾,使其补而不滞,常与半夏同用,燥湿化痰、健脾和胃之力更著。柴胡透表泄热,推陈致新,与黄芩半夏合用,和少阳,畅枢机,疏半表半里之邪,清半表半里郁热。黄芩苦寒,清热燥湿,泻肺胃之火,板蓝根清热解毒桂枝,温通血脉,和营散风,白芍养血和营,一散一收,调和营卫;防风羌活、独活升阳散邪,祛风除湿,寓“火郁发之”之义;炒三仙消食导滞,开胃和中。

“小儿复感灵方”诸药合用集补消、寒热、升降、开合于一方之中,标本兼顾,相辅相成,共奏补脾益肺、化痰消滞、和解清热之功。全方寓六君子汤、玉屏风散、小柴胡汤及桂枝汤之义,六君子汤助阳益胃补脾土,玉屏风散益卫固表补肺气,小柴胡汤和解少阳,祛邪扶正,桂枝诸药相配,补脾益肺,升阳达邪,有病能治,未病能防。

“小儿复感灵方”临证可灵活加减运用:若来诊时于外感后期,余邪未尽,鼻塞流涕者,可加辛夷、白芷宣肺通窍;若有慢性咽炎,可加桔梗牛蒡子清咽利喉。若形瘦、多汗自汗者,加生龙骨、生牡蛎、麻黄根以敛汗;便干结者加炒莱菔子、郁李仁润肠通便;咳嗽不清,加紫菀、款冬花化痰止咳。(薛征 上海市中医医院)

精彩图片

热门精选

大家正在看