孔光一创肺-少阳-肾相关体系治疗外感热病
发布时间:2021-03-25 00:00:00
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孔光一(1927~2020年),教授,主任医师,硕士生导师。首都国医名师。享受国务院政府特殊津贴,为全国第一、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,首批全国中医药师承博士后合作导师。
孔光一于1957年调入北京中医药大学,一生致力于我国中医教育事业,数十年来勤勉恭俭,埋头实干,为我国中医药专门人才的培养付出了毕生精力,师生皆有口碑。精熟热
孔光一自幼离家学医,白天侍诊,晚上还要回忆整理当日所学,数十年如一日。他对《
重视邪毒致病提出祛邪即祛毒
近些年来,毒被作为有别于一般外邪的致病原因,尤其当出现了高热、厥脱等危急情况时。孔光一很早就重视对“毒”的研究,他对学生不止一次地谈到应如何认识温病中“毒”的问题。“毒”有广义的概念,如属于病因的毒气,属于病证名称的疔毒,泛指药物性能的有毒和无毒,衍生于六淫病邪的风毒、湿毒、火毒等。孔光一认为,温病中的毒是一个广义的概念,不同病证,毒的具体所指不同,如身热炽盛,口苦而渴,心烦尿黄,舌红脉数,属热毒、火毒之表现;局部红肿疼痛,甚至糜烂,咽喉腐烂,是温毒致病的特点。对于
孔光一在长期的临床实践中,对一些属于邪毒久郁深伏,反复难愈的病症进行探索,望、闻、问、切都有所发现。他认为,望诊首先是观神色,舌质暗中透紫,面色晦暗无泽,眼周黧黑,面目黯然少神,是痰、瘀、湿毒的外候,在一定程度上还表明脏色的外露。小儿作为特殊群体,呼吸系统和消化系统功能不健全,一方受邪,另一方也多有不调,临证当重视肺胃并调,要进行望咽、触颈颌淋巴结的检查,咽红、淋巴结肿大疼痛不但是上呼吸道感染的结果,更是邪毒留滞的标志,最易导致反复外感。
辨治热病关注肺系-少阳-肾系相关体系
孔光一在探索热
叶天士《温热论》首条言:“温邪上受,首先犯肺,逆传心包。”此言邪气由肺入心包为逆传,而由肺入中焦是顺传。有人由此推导出上焦肺经之邪不解,多顺传于中焦阳明胃肠。孔光一对此持有异议,他认为上焦病不解即传中焦,并非指肺经之邪一定传入阳明。《温病条辨·中焦篇》所列白虎汤证治,吴鞠通没有说此阳明之热必由肺经之热传来,可见学习古人书不能靠臆测。孔光一认为肺经之邪热主要是传入少阳,再由少阳进一步内传,即肺系与少阳在外感热病的发展变化上有内在的联系。前述肺经之热不得及时清解,出现的咽红、颈颌部淋巴结肿大即说明少阳已受累,少阳受累又多牵连肺系,使肺经邪气郁滞不去,蕴结成毒,可见肺经邪气郁滞与少阳受累有关。在热
善用宣肺
孔光一从事温病学教学和临床工作60余年,尤擅长热
孔光一认为,祛邪需首重调畅气机,而人身之脏腑以肺位最高,主一身之气,因此调气当以宣肺利气为先,只有肺气畅,三焦气机才畅,邪毒才得以分消。他在临床上,除了将宣肺利气法应用于肺经本身由于邪实而气机闭阻之外,还常常应用于肺经热盛,邪毒旁及他经的病证,这一类病证孔光一称为肺系相关疾病。此类病证多由肺系感染所致,但由于他经病变表现明显,医生和患者往往忽略其肺经郁热,卫表失疏的本质而导致误治,而孔光一在肺系-少阳-肾系的辨证体系中更重视肺系病变对整体产生的影响,重视和充分估计肺之气机失畅对全身气血、水液代谢等各方面的不良作用。
在临床实践中,孔光一用宣肺利气
肺经热盛引动肝风案
患儿董某,3岁,于1991年7月12日来诊。
处方:
一周以后来复诊时家长说,上方服3剂,微汗出而热退咳减,未发生抽搐;服至5剂,痰减精神转佳。
近日患儿贪食,肺胃不和,大便不畅,偶尔又发惊惕。此为积食生热,仍以宣肺
按:此患儿动风乃由初治失于宣畅,气机受遏,热毒被逼,从肺走于肝络。宣肺
肺热窜于少阳而致
曹某,男,39岁,1992年2月14日来诊。
处方:
服药后咳减,听力恢复正常。故继以清畅肺气而化痰利气。于上方去
按:患者本为肺卫表证,肺失宣降之咳,因热郁不得宣畅,使热毒走于胆经之络。胆热郁阻又影响肺气之宣畅,致使肺与少阳同病。所用药物仍以宣肺疏表祛肺经之邪为主,并未用少阳经之药,也未用通窍痹之药,却收到了肺、少阳同治之效,后继续畅肺化痰利气,同时配合渗湿,以防浊邪再上蒙,使疾病得以痊愈。(宋乃光)
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